科室医疗质量与安全持续改进管理.pptxVIP

科室医疗质量与安全持续改善管理;医疗质量管理

医疗质量管理制度

科室医疗质量与安全管理小组组织构架

科室医疗质量与安全管理小组职责

科室医疗质量与安全指标（医务处下发）

科室医疗质量与安全目的（科室自行制定）;科室医疗质量与安全管理小组工作计划（科室自行制定）

医疗质量与安全管理考核原则（医务处下发）

医疗质量与安全管理小组工作记录本

科室医疗质量与安全管理分析总结

;疑难危重、死亡病人管理

疑难病例讨论制度

死亡病例讨论制度

疑难危重病例讨论记录

死亡病例讨论记录

;疑难危重、死亡病人管理培训

XX科疑难危重病例记录总结分析（每季度一次）

XX科死亡病例记录总结分析（每季度一次）;危急值管理

“危急值”汇报制度及汇报流程

“危急值”汇报制度及汇报流程培训

危急值登记见《危急值汇报登记本》;医疗不良安全事件管理

医疗安全（不良）事件汇报制度

医疗不良安全事件上报表

医疗安全（不良）事件汇报培训

XX科医疗不良安全事件记录分析（每季度一次）;临床途径的管理

临床途径管理制度

临床途径管理的培训

XX科对“临床途径”的监测指标（患者的入组率、入组后完毕率、平均住院日、平均住院费用）进行记录分析（每季度一次）;住院时间超过30天病人管理

住院时间超过30天病人管理规定

住院时间超过30天的患者上报表

住院时间超过30天病人管理规定培训

XX科住院时间超过30天病人记录分析（每季度一次）

;围术期管理

（一）术前讨论管理

1.术前讨论制度

2.术前讨论记录见《术前讨论记录本》

（二）非计划再手术管理

1.非计划再次手术上报及监管制度

2.非计划再手术上报表

3.非计划再手术评价分析表

4.XX科非计划再手术原因分析、总结（每季度一次汇总）

;（三）手术并发症管理

1.XX科常见术后并发症及体现（自己科室制定）

2.XX科手术并发症分析总结（每季度一次）

（四）重大手术管理

1.重大手术汇报审批制度

2.《重大疑难、特殊手术审批表》

（五）围术期管理有关知识培训;科室会诊管理

会诊制度

会诊记录（见《科室会诊登记本》）

会诊制度培训

;输血管理

临床输血??理制度

临床输血管理培训

XX科室合理用血评价分析（每月一次）

1.以上注明医务处下发文献或制度的一定要与医务处联络贯彻与否要下发，如不下发就自己制定）

2.如下模板仅供参照，请结合各科室实际状况参照编制。;各项管理规章制度;

会诊制度

医疗技术管理制度

有创诊断操作管理制度

急救物品管理制度

危重患者急救制度

“三基三严”培训与考核制度

保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信奉制度;围手术期管理原则

医疗风险管理方案

肿瘤多学科联合诊治规定

重点病种急诊服务流程

住院患者评估操作规范与流程

传染病疫情汇报流程

传染病疫情汇报制度

;

传染病疫情管理制度

传染病疫情自查制度

传染病病例登记和转诊制度

积极邀请患者参与医疗安全活动的内容

实行“患者安全目的”方案

新生儿病房安全管理原则与措施;急诊科;麻醉科;手术室;手术科室;谢谢！