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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺部感染历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺部感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌属

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占40%-70%），多通过飞沫传播。铜绿假单胞菌多见于医院内感染，金黄色葡萄球菌常见于院感或皮肤感染，克雷伯菌属多见于重症肺炎合并糖尿病或免疫抑制患者。

【题干2】金葡菌肺炎的典型影像学表现为？

【选项】A.絮状阴影B.蜂窝状阴影C.空洞伴液平D.Pneumatocele（肺气囊）

【参考答案】D

【详细解析】金葡菌肺炎易形成坏死性肺炎，易导致胸膜下空洞形成及肺气囊（Pneumatocele），典型“大叶性肺炎伴空洞”影像，需与肺脓肿（含液平）鉴别。

【题干3】非典型病原体肺炎的首选抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.氟喹诺酮类C.大环内酯类D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【详细解析】非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）对大环内酯类（如阿奇霉素）敏感，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）为二线选择，头孢类对β-内酰胺酶稳定菌有效。

【题干4】克雷伯菌肺炎易发生的并发症是？

【选项】A.肺不张B.肺肉质变C.胸腔积液D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】克雷伯菌属肺炎常合并肺组织坏死，易形成“红色肉芽肿”（肺肉质变），需与肺脓肿（脓腔形成）鉴别，胸腔积液多继发于坏死穿破胸膜。

【题干5】氟喹诺酮类抗生素对下列哪种病原体覆盖最佳？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌

【参考答案】C

【详细解析】氟喹诺酮类（如莫西沙星）对革兰氏阴性菌（包括铜绿假单胞菌）覆盖优于革兰氏阳性菌，但对白色念珠菌（真菌）无抗菌活性。

【题干6】病毒性肺炎的实验室检查中最敏感的为？

【选项】A.血常规WBC＞15×10?/LB.咽拭子病毒培养C.血清CRP＞50mg/LD.肺泡灌洗液PCR

【参考答案】B

【详细解析】咽拭子病毒培养是早期诊断病毒性肺炎的金标准，但阳性率受采样时机和病毒类型影响。血清CRP＞50mg/L提示细菌感染，肺泡灌洗液PCR特异性高但操作复杂。

【题干7】深部真菌感染的高危因素不包括？

【选项】A.长期使用广谱抗生素B.肿瘤放化疗C.胸腔闭式引流D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病（高血糖抑制免疫）和肿瘤放化疗（免疫抑制）是深部真菌感染主要高危因素，胸腔闭式引流本身不直接导致真菌感染，但可能继发污染。

【题干8】曲霉菌病的特征性影像学表现为？

【选项】A.网状影B.蜂窝状影C.空洞伴曲霉球D.肺大疱

【参考答案】C

【详细解析】曲霉球（Aspergilloma）是曲霉菌球状血栓阻塞肺曲霉球囊形成的特征性影像，多见于咯血或免疫抑制患者，需与陈旧性肺结核空洞鉴别。

【题干9】两性霉素B主要用于治疗哪种深部真菌感染？

【选项】A.白色念珠菌B.曲霉菌C.隐球菌D.申克氏孢子丝菌

【参考答案】A

【详细解析】两性霉素B为广谱抗真菌药，对白色念珠菌、曲霉、隐球菌等深部真菌感染有效，但对申克氏孢子丝菌（皮肤真菌）疗效差。

【题干10】铜绿假单胞菌肺炎的典型病原学检查结果是？

【选项】A.酵母菌镜检阳性B.血培养阳性C.痰涂片革兰氏阴性杆菌D.痰培养阳性

【参考答案】D

【详细解析】铜绿假单胞菌肺炎需痰培养确认（镜检易误判为其他革兰氏阴性菌），血培养阳性提示全身性感染，但痰培养阳性更符合肺炎诊断。

【题干11】APACHEII评分＞15分提示患者预后？

【选项】A.良好B.中等C.恶劣D.不确定

【参考答案】C

【详细解析】APACHEII评分＞15分提示患者病情危重，30天死亡率＞50%，需加强监护和综合治疗。

【题干12】严重肺炎患者糖皮质激素的使用指征是？

【选项】A.轻度呼吸困难B.ARDS早期C.肺炎合并心衰D.痰液黏稠

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于严重肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期治疗，可抑制过度炎症反应，但需注意继发感染风险。

【题干13】克雷伯菌肺炎的典型病原学特征是？

【选项】A.荚膜多糖抗原阳性B.β-内酰胺酶阳性C.