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2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜刺激征的检查中，不符合表现的是？

【选项】A.颈项强直B.Kernig征阳性C.触觉过敏D.病理反射阳性

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征（踝反射征）和Brudzinski征阳性，触觉过敏属于颅内压增高或神经系统疾病的非特异性表现，并非脑膜刺激征的直接证据。

【题干2】偏瘫患者上肢肌力评估中，肌力4级提示？

【选项】A.无自主运动B.能抵抗阻力但无法完成动作C.可对抗轻阻力D.完全不能活动

【参考答案】B

【详细解析】肌力分级中4级（M4）定义为能抵抗阻力但无法完成动作，3级（M3）为可对抗轻阻力，需注意与周围神经病变的肌力分级标准区分。

【题干3】周围神经病变导致肌张力异常时，以下哪项最常见？

【选项】A.痉挛性肌张力增高B.软弱性肌张力低下C.交替性肌张力障碍D.不对称性肌张力失衡

【参考答案】B

【详细解析】周围神经损伤（如糖尿病神经病变）多导致肢体远端肌肉张力降低（软瘫），而锥体束损伤（如脑卒中）才会引起痉挛性增高，需结合病因鉴别。

【题干4】深反射异常提示的病变部位是？

【选项】A.脊髓灰质炎B.脑卒中C.周围神经损伤D.脑膜炎症

【参考答案】B

【详细解析】深反射（如腱反射）异常（亢进或消失）多见于锥体束损伤（如脑卒中），而周围神经损伤通常导致反射消失，脊髓灰质炎早期反射亢进，晚期消失。

【题干5】面神经炎患者闭眼困难的主要原因是？

【选项】A.额肌麻痹B.眼轮匝肌瘫痪C.瞳孔散大D.眼睑下垂

【参考答案】B

【详细解析】面神经炎累及眼轮匝肌导致眼睑闭合障碍，而额肌麻痹表现为额纹消失，瞳孔散大与动眼神经损伤相关。

【题干6】脊髓空洞症最早出现的症状是？

【选项】A.肢体麻木B.肌肉萎缩C.共济失调D.感觉分离

【参考答案】D

【详细解析】脊髓空洞症因中央管扩大导致感觉分离（对侧肢体痛觉减退、温度觉障碍），而肌肉萎缩和共济失调多见于后期或合并其他病变。

【题干7】脑卒中后出现Horner综合征的常见病因是？

【选项】A.前脑叶梗死B.脑桥梗死C.小脑梗死D.脑干梗死

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死累及动眼神经副交感纤维（核间核束）或内侧丘脑，导致同侧霍夫曼征阳性、瞳孔缩小、眼球内斜（Horner综合征），小脑梗死多表现为共济失调。

【题干8】脑膜刺激征阳性时，Kernig征检查的正确方法是？

【选项】A.被动屈膝至90°后被动外展踝关节B.被动屈髋屈膝后被动外展踝关节C.被动屈髋后被动屈膝D.被动伸膝后被动屈踝

【参考答案】B

【详细解析】Kernig征检查需先屈髋屈膝至90°，再被动外展踝关节，若引发疼痛为阳性，与直腿抬高试验机制相同，但动作顺序不同。

【题干9】肌力评估中，M2级表示？

【选项】A.完全不能活动B.可对抗中等阻力C.可对抗轻阻力D.能抵抗阻力但无法完成动作

【参考答案】C

【详细解析】肌力分级中M2级（3级）为可对抗轻至中等阻力，需注意与M3（4级）的区分，避免因临床习惯描述差异导致误解。

【题干10】脊髓损伤平面判断依据是？

【选项】A.病理反射出现水平B.感觉平面与损伤节段相关C.肌肉萎缩分布范围D.脑膜刺激征存在

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后感觉平面（如痛觉减退）与损伤节段高度相关（如颈髓损伤出现颈段感觉障碍），而病理反射出现水平通常低于实际损伤平面。

【题干11】面神经周围性瘫痪时，以下哪项不会出现？

【选项】A.额纹消失B.眼睑闭合困难C.鼻唇沟变浅D.咀嚼肌萎缩

【参考答案】D

【详细解析】周围性面瘫（如贝尔麻痹）导致眼轮匝肌、口轮匝肌瘫痪，表现为额纹消失、闭眼困难、鼻唇沟变浅，但咀嚼肌（如咬肌）属于下颌神经支配，通常不受累。

【题干12】脑脊液压力增高时，首选检查是？

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.腰椎穿刺D.影像学检查

【参考答案】C

【详细解析】腰椎穿刺是诊断脑脊液压力增高的金标准，可同步评估脑脊液成分（如结核性脑膜炎），影像学（如CT）虽可辅助但无法直接测量压力。

【题干13】偏头痛头痛侧与面部感觉障碍侧的关系是？

【选项】A.同侧B.对侧C.不相关D.交替出现

【参考答案】A

【详