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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性巨结肠患儿出现慢性便秘、腹胀及反复肠梗阻，影像学检查显示直肠及远端结肠扩张，最可能的病理机制是？

【选项】A.神经节细胞缺如B.肠道菌群失调C.肠道平滑肌增生D.肠道黏液分泌过多

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠的病理核心是直肠及远端结肠神经节细胞缺如（Hirschsprung病），导致肠壁肌痉挛性收缩和肠内容物滞留。选项A正确。选项B肠道菌群失调是继发改变，而非原发病理机制。选项C和D与先天性巨结肠的病理生理无直接关联。

【题干2】先天性幽门肥厚性狭窄患儿呕吐特点为？

【选项】A.进行性加重的喷射状呕吐B.频繁非喷射状呕吐C.晨起后呕吐为主D.呕吐物含胆汁

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型呕吐表现为进行性加重的喷射状呕吐，呕吐物不含胆汁（区别于肠梗阻）。选项A正确。选项B常见于其他胃肠动力障碍疾病，选项C多见于神经性呕吐，选项D提示胆道梗阻。

【题干3】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病高危因素不包括？

【选项】A.胎龄32周B.早期喂养时间4周C.母亲接受广谱抗生素治疗D.胎膜早破48小时

【参考答案】B

【详细解析】NEC高危因素包括早产（胎龄32周）、肠道缺血（早期喂养4周）、肠道菌群紊乱（广谱抗生素使用）、胎膜早破48小时及肠道机械性梗阻。选项B错误，早期喂养时间过早（4周）是高危因素而非不包含。

【题干4】关于先天性肠旋转不良的典型表现，下列哪项不正确？

【选项】A.腹痛伴呕吐（尤其餐后）B.肠梗阻时腹胀显著C.肠鸣音活跃D.早期出现肠坏死

【参考答案】C

【详细解析】肠旋转不良导致肠祥扭曲嵌顿，典型表现为餐后呕吐、进行性腹胀、肠鸣音减弱甚至消失。肠鸣音活跃（选项C）不符合肠梗阻表现，正确答案为C。肠坏死（选项D）多见于嵌顿性肠梗阻晚期。

【题干5】新生儿肠套叠的典型影像学表现是？

【选项】A.肠管扩张伴气液平面B.肠套叠征象（“假性火山口”）C.肠系膜淋巴结肿大D.腹腔游离气体

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠或超声检查可见肠套叠征象（“假性火山口”），即套入肠管与肠壁形成的杯口状影像。选项B正确。选项A为肠梗阻常见表现，选项C提示感染，选项D提示穿孔。

【题干6】先天性胆总管囊性扩张症（CBD）患儿出现黄疸伴粪便陶土色，首先考虑？

【选项】A.胆道结石B.肝内胆管狭窄C.胆总管闭锁D.胆汁淤积性肝炎

【参考答案】C

【详细解析】CBD患儿黄疸伴陶土色粪便提示胆道梗阻，典型病因是胆总管闭锁。选项C正确。选项A胆道结石多见于older儿童及成人，选项B肝内胆管狭窄可致进行性黄疸，选项D黄疸伴尿色加深但粪便颜色正常。

【题干7】关于先天性心脏畸形合并先天性肠道畸形，下列哪项正确？

【选项】A.先天性巨结肠患儿易合并室间隔缺损B.先天性幽门肥厚性狭窄与法洛四联症无关C.肠旋转不良与动脉导管未闭相关D.先天性肠闭锁多合并先天性肺炎

【参考答案】C

【详细解析】肠旋转不良与动脉导管未闭存在胚胎期关联（共同起源于中肠发育异常）。选项C正确。选项A巨结肠与室间隔缺损无直接关联，选项B幽门肥厚性狭窄与法洛四联症可能同时存在但无胚胎关联，选项D肠闭锁多因胎儿肠道发育停滞导致。

【题干8】新生儿肠套叠的手术治疗首选术式是？

【选项】A.病变肠段切除吻合术B.肠套叠复位术C.肠造瘘术D.肠神经丛重建术

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠套叠手术以复位术为主，严重嵌顿或血运障碍时行肠段切除。选项B正确。选项A适用于复位失败或肠坏死病例，选项C为暂时性措施，选项D尚无成熟术式。

【题干9】先天性多囊肾患儿出现腹部包块，首选影像学检查是？

【选项】A.腹部X线平片B.超声检查C.CT增强扫描D.核磁共振成像

【参考答案】B

【详细解析】先天性多囊肾超声可清晰显示多个囊性病灶，具有无创、实时性强特点。选项B正确。选项A无法显示囊性结构，选项C和D虽准确但存在辐射或成本问题。

【题干10】关于先天性喉喘鸣的典型特征，下列哪项错误？

【选项】A.嗓音嘶哑伴呼吸急促B.夜间症状加重C.气管插管可缓解症状D.1岁后自愈率90%

【参考答案】D

【详细解析】先天性喉喘鸣多见于6个月以内婴儿，1岁后自愈率约50%-70%，而非90%。选项D错误。选项A症状与喉部结构异常相关，选项B夜间症状加重与睡眠时喉部分泌物增多有关，选项C气管插管可暂时解除气道阻塞。

【题干11】新