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2025年6月神经病学习题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为

选项(A)左侧桥小脑脚病变

选项(B)左侧面神经管部病变

选项(C)左侧面神经茎乳孔病变

选项(D)左侧面神经膝状神经节病变

选项(E)左侧面神经内耳病变

正确答案：(B)

详解：左侧面神经管部病变时可出现同侧面部表情肌瘫痪，如额纹变浅、眼裂变大、口角下垂、鼻唇沟变浅等，还可伴有舌前2/3味觉减退，符合该患者表现。茎乳孔病变主要表现为周围性面瘫，但一般无舌前2/3味觉减退；内耳病变除面瘫外还可有听力等异常；膝状神经节病变除面瘫外常伴有耳部疱疹等；桥小脑脚病变多伴有听力下降、眩晕等其他症状，故答案为C。

2.题目：男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（—），余神经系统检查（—）。急性期，该病人处理不正确的是：

选项(A)使用镇静剂

选项(B)使用大剂量纤溶酶原抑制剂

选项(C)给予脱水剂

选项(D)禁用钙拮抗剂，以防加重出血

选项(E)绝对卧床休息4-6周

正确答案：(D)

详解：钙拮抗剂可用于防治脑血管痉挛，在急性期并非禁用，使用钙拮抗剂有助于缓解病情，而不是加重出血，其他选项如绝对卧床休息4-6周、给予脱水剂降低颅内压、使用镇静剂避免患者情绪激动加重病情、使用大剂量纤溶酶原抑制剂等在脑出血急性期处理中都是有相应作用和适应证的，但目前禁用钙拮抗剂是不正确的处理方式。

3.题目：关于急性脊髓炎正确的是：

选项(A)无大小便障碍

选项(B)病后第3周出现蛋白-细胞分离

选项(C)为单相病程

选项(D)以颈段最常见

选项(E)多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群

正确答案：(C)

详解：急性脊髓炎可累及脊髓任何节段，以胸段最常见，A选项错误；可见于任何年龄，以青壮年多见，B选项错误；常出现大小便障碍，C选项错误；病后第3周进入恢复期，脑脊液蛋白增高而细胞数正常或轻度增高，出现蛋白-细胞分离，不是病后第3周才出现，D选项错误；急性脊髓炎为单相病程，不会复发，E选项正确。

4.题目：患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在

选项(A)右舌咽迷走神经

选项(B)左侧皮质脑干束

选项(C)右侧皮质脑干束

选项(D)右舌下神经

选项(E)双侧皮质脑干束

正确答案：(A)

详解：患者饮水呛咳、声音嘶哑，右软腭抬举无力，提示右侧舌咽、迷走神经受损。舌咽神经支配舌后1/3味觉、咽反射等，迷走神经支配咽喉肌运动、内脏活动等，该侧神经受损会出现上述相应表现。而皮质脑干束受损多表现为对侧下部面肌和舌肌瘫痪等；舌下神经主要支配舌肌运动，其受损表现为伸舌偏向患侧等，均不符合该患者症状。所以病损部位在右舌咽迷走神经。

5.题目：急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无

选项(A)尿便障碍

选项(B)椎管梗阻现象

选项(C)神经根症状

选项(D)传导束型感觉障碍

选项(E)双下肢瘫痪

正确答案：(B)

详解：急性脊髓炎一般无椎管梗阻现象，而急性脊髓压迫症多有椎管梗阻，这是两者最重要的鉴别点之一。神经根症状、传导束型感觉障碍、双下肢瘫痪、尿便障碍等在急性脊髓炎和急性脊髓压迫症中都可能出现，但不是最具鉴别意义的要点。

6.题目：15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为

选项(A)镇静药

选项(B)乙琥胺

选项(C)丙戊酸钠

选项(D)卡马西平

选项(E)安定

正确答案：(C)

详解：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效，尤其对全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等效果较好。该患者为全面性强直-阵挛发作，丙戊酸钠可作为首选药物。安定主要用于癫痫持续状态的治疗；乙琥胺主要用于失神发作；卡马西平主要用于部分性发作；镇静药不是癫痫的特异性治疗药物，不能作为首选。

7.题目：女性,24岁,二年来发作性偏侧头部跳痛,左右不定,伴有呕吐,半天或一天缓解,每月发作一次,常于月经来潮时易发作,体检神经系统无阳性体征。对下列患者应选用的药物是:

选项(A)苯噻啶

选项(B)甘露醇

选项(C)安定

选项(D)苯妥英钠

选项(E)卡马西平

选项(F)麦角胺咖啡因

选项(G)强地松

正确答案：(F)

详解：偏头痛发作时可选用麦角胺咖啡因缓解症状，该患者为发作