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外科主治医师资格考试应试题及答案

一、单选题

1.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.肿瘤侵犯Cooper韧带

B.肿瘤侵犯乳房皮肤

C.肿瘤阻塞皮下淋巴管

D.肿瘤侵犯乳腺导管

E.肿瘤与胸肌粘连

答案：C

解析：乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿所致。肿瘤侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；肿瘤侵犯乳房皮肤可出现皮肤破溃等表现；肿瘤侵犯乳腺导管可导致乳头溢液等；肿瘤与胸肌粘连会使乳房活动受限。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响可引起阑尾肌肉和血管痉挛，导致阑尾管腔狭窄、血供障碍，但不是最常见病因；饮食因素和精神因素一般不是急性阑尾炎的直接病因。

3.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

解析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，提示有弥漫性腹膜炎。肝浊音界缩小，考虑有膈下游离气体，结合病史，最可能的诊断是胃十二指肠溃疡穿孔。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，疼痛多位于左上腹，可伴有恶心、呕吐、发热等；急性阑尾炎穿孔一般先有转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，会出现持续性剧烈腹痛，早期可出现休克，有腹膜刺激征，呕吐物可为血性。而肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻，在绞窄性肠梗阻后期，由于肠管坏死，肠鸣音可减弱或消失。

5.甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率应降至

A.+10%以下

B.+15%以下

C.+20%以下

D.+25%以下

E.+30%以下

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性。基础代谢率的计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。

6.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的

A.复位、固定及内外用药

B.复位、固定及功能锻炼

C.复位、固定

D.复位、固定及物理治疗

E.固定、功能锻炼及内外用药

答案：B

解析：骨折的治疗原则是复位、固定及功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。

7.下列哪种骨折愈合最慢

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨干骨折

E.锁骨骨折

答案：A

解析：胫骨中、下1/3骨折愈合最慢，主要原因是该部位的血液供应较差。胫骨的营养动脉从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3处的骨折可使营养动脉损伤，导致远侧骨折段的血供显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此骨折愈合较慢，甚至可能发生延迟愈合或不愈合。桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨干骨折和锁骨骨折的血供相对较好，愈合一般较快。

8.骨与关节结核的主要感染途径是

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.直接蔓延

E.接触感染

答案：A

解析：骨与关节结核的主要感染途径是血源播散。结核杆菌由原发病灶（多为肺部）通过血液循环到达骨与关节部位，当机体抵抗力下降时，可在局部繁殖形成病灶。淋巴系统播散、邻近组织蔓延、直接蔓延和接触感染不是骨与关节结核的主要感染途径。

9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎双球菌

E.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是乙型溶血性链球菌，约占10%，其他细菌如大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等也可引起，但较少见。

10.诊断半月板损伤的重要依据是

A.膝关节肿胀

B.膝关节疼痛

C.麦氏（McMurray）试验阳性

D.浮髌试