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外科学考试纲要及试题及答案

一、外科学考试纲要

（一）无菌术

1.灭菌、消毒概念和方法

-掌握灭菌是指杀灭一切活的微生物，消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

-熟悉物理灭菌法（如高温、紫外线等）和化学消毒法（如酒精、碘伏等）的原理、适用范围和操作要点。

2.手术人员和病人手术区域的准备

-手术人员的术前准备：掌握肥皂刷手法、碘伏刷手法等正确的洗手方法，熟悉穿无菌手术衣和戴无菌手套的步骤及注意事项。

-病人手术区域的准备：了解手术区皮肤的清洁、备皮方法，掌握手术区皮肤消毒的范围、消毒剂的选择和消毒方法，熟悉手术区铺无菌巾的原则和方法。

3.手术进行中的无菌原则

-熟悉手术人员的无菌操作规则，如保持手术衣和手套的无菌、避免接触有菌物品等。

-掌握手术台上器械、物品的管理原则，如器械的传递方法、无菌物品的放置要求等。

-了解手术室的环境管理和人员流动的限制，以维持手术中的无菌环境。

（二）外科病人的体液和酸碱平衡失调

1.体液代谢的失调

-水和钠的代谢紊乱

-等渗性缺水：掌握其病因、临床表现（如恶心、呕吐、少尿等）、诊断方法（根据病史、临床表现和实验室检查）和治疗原则（补充等渗盐水或平衡盐溶液）。

-低渗性缺水：熟悉其病因、临床表现（根据缺钠程度分为轻度、中度和重度，表现为头晕、乏力、神志不清等）、诊断依据（血钠降低等）和治疗方法（补充高渗盐水等）。

-高渗性缺水：了解其病因、临床表现（口渴、烦躁、谵妄等）、诊断指标（血钠升高）和治疗措施（补充低渗盐水）。

-体内钾的异常

-低钾血症：掌握其病因（如摄入不足、丢失过多等）、临床表现（肌无力、腹胀、心律失常等）、诊断标准（血清钾低于3.5mmol/L）和治疗方法（补钾原则：见尿补钾，浓度不宜过高，速度不宜过快等）。

-高钾血症：熟悉其病因（如摄入过多、排出减少等）、临床表现（神志模糊、感觉异常、心律失常等）、诊断依据（血清钾高于5.5mmol/L）和治疗措施（促进钾排出、对抗心律失常等）。

2.酸碱平衡的失调

-代谢性酸中毒：了解其病因（如酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多等）、临床表现（呼吸深快、面色潮红等）、诊断方法（根据血气分析结果，pH降低，HCO??减少等）和治疗原则（治疗原发病、补充碱性药物等）。

-代谢性碱中毒：熟悉其病因（如胃液丢失过多、碱性物质摄入过多等）、临床表现（呼吸浅慢、手足抽搐等）、诊断指标（pH升高，HCO??增多等）和治疗方法（纠正原发病、补充酸性药物等）。

-呼吸性酸中毒：掌握其病因（如通气不足等）、临床表现（呼吸困难、发绀等）、诊断依据（血气分析显示PaCO?升高，pH降低等）和治疗措施（改善通气功能等）。

-呼吸性碱中毒：了解其病因（如过度通气等）、临床表现（头晕、手足麻木等）、诊断方法（血气分析显示PaCO?降低，pH升高）和治疗原则（减少CO?排出等）。

（三）输血

1.输血的适应证、注意事项和并发症

-适应证：掌握急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常等情况下输血的指征。

-注意事项：熟悉输血前的血型鉴定、交叉配血试验等准备工作，掌握输血过程中的观察要点（如体温、脉搏、血压等）和速度控制。

-并发症：了解发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等常见输血并发症的原因、临床表现和处理方法。

2.自体输血的方法

-掌握回收式自体输血、预存式自体输血和稀释式自体输血的原理、适应证和操作方法。

（四）外科休克

1.概论

-掌握休克的概念（机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程）、病因和分类（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等）。

-熟悉休克的病理生理变化（微循环改变、代谢变化、内脏器官继发性损害等）。

2.低血容量性休克

-掌握失血性休克和创伤性休克的病因、临床表现（休克代偿期和休克抑制期的不同表现）、诊断方法（根据病史、临床表现和相关检查）和治疗原则（补充血容量、处理原发病等）。

3.感染性休克

-熟悉其病因（常见于革兰阴性杆菌感染等）、临床表现（暖休克和冷休克的特点）、诊断依据（结合病史、症状和实验室检查）和治疗措施（补充血容量、控制感染、应用血管活性药物等）。

（五）多器官功能障碍综合征

1.概述

-掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的概念（急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序