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2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】前列腺癌的TNM分期中，T2b是指肿瘤突破前列腺包膜并侵犯周围腺体组织，属于哪个分期？

【选项】A.局限期B.局部进展期C.浸润期D.晚期

【参考答案】B

【详细解析】前列腺癌的TNM分期中，T2b属于局部进展期（局部晚期），此时肿瘤突破前列腺包膜（T2）并侵犯周围腺体组织（T2b）。T1为早期，T3为浸润周围组织或盆底筋膜，T4为侵犯膀胱或盆壁，故B正确。A、C、D不符合分期标准。

【题干2】肾结石的急诊处理中，直径＞6mm且无尿路梗阻的结石应优先选择哪种方法？

【选项】A.立即手术B.药物排石C.观察等待D.同位素治疗

【参考答案】B

【详细解析】直径＞6mm的肾结石可能存在结石嵌顿风险，但若无尿路梗阻（如无肾积水或血尿），优先选择α受体阻滞剂（如坦索罗辛）联合跳跃式排石体位，促进结石排出（B）。立即手术适用于结石引发严重感染或肾盏填塞（A错误）。观察等待适用于＜6mm且无并发症的结石（C错误）。同位素治疗需结合结石成分（D不适用）。

【题干3】膀胱镜检查的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.尿路刺激征B.血尿伴膀胱区疼痛C.膀胱术后随访D.前列腺增生继发尿潴留

【参考答案】C

【详细解析】膀胱镜检查主要用于评估血尿原因（A、B正确）、膀胱肿瘤筛查（如B症状）、前列腺增生术后随访（D正确），但单纯术后影像学无异常时无需常规膀胱镜（C错误）。尿潴留需排除机械性梗阻或肿瘤压迫。

【题干4】肾细胞癌的免疫组化标记中，哪种表达最具有特异性？

【选项】A.素养素EB.细胞角蛋白C.CD34D.肿瘤蛋白53

【参考答案】A

【详细解析】肾细胞癌的特异性标记为肾素（renin）和素养素E（E3），后者在90%以上病例阳性（A正确）。细胞角蛋白（B）为上皮细胞通用的标记，CD34（C）用于血管肿瘤，肿瘤蛋白53（D）为抑癌基因突变产物，非特异性。

【题干5】尿道下裂的修复手术中，哪种术式可利用阴囊皮肤形成尿道？

【选项】A.翼状皮瓣法B.轮廓化皮瓣法C.阴囊皮肤推进法D.腹股沟皮瓣法

【参考答案】C

【详细解析】阴囊皮肤推进法（C）通过旋转阴囊皮肤形成尿道，适用于尿道口位于舟状窝的严重尿道下裂（Ⅰ度）。翼状皮瓣法（A）适用于阴茎皮肤不足，轮廓化皮瓣法（B）用于修复阴茎头缺损，腹股沟皮瓣法（D）用于复杂病例。

【题干6】膀胱灌注化疗的推荐药物中，哪种属于烷化剂类？

【选项】A.顺铂B.奥沙利铂C.环磷酰胺D.丝裂霉素C

【参考答案】C

【详细解析】膀胱灌注化疗中，烷化剂类包括环磷酰胺（C）和卡莫司汀，铂类（顺铂A、奥沙利铂B）为重金属类，丝裂霉素C（D）为蒽环类。环磷酰胺通过代谢产物破坏DNA，是灌注化疗的基石药物。

【题干7】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物首选？

【选项】A.磷酸二酯酶抑制剂B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.磷酸酶抑制剂D.钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】肾移植后因肾功能丧失，磷吸收增加，需使用磷酸二酯酶抑制剂（如司维拉姆A）促进肠道磷排泄，同时结合钙剂纠正低血钙。磷酸酶抑制剂（C）用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进，钙通道阻滞剂（D）用于高血压控制，5-羟色胺再摄取抑制剂（B）与代谢无关。

【题干8】前列腺增生电切术（TURP）术后早期出血最常见于哪种情况？

【选项】A.电切综合征B.睡眠中突发大出血C.导尿管堵塞D.感染性脓毒症

【参考答案】B

【详细解析】TURP术后早期（24-72小时）大出血多因腺体残留或止血不彻底，表现为睡眠中突发血尿（B）。电切综合征（A）为高血钾危象，多发生于术后6-12小时；导尿管堵塞（C）引发急性尿潴留；感染性脓毒症（D）多见于术后1周以上。

【题干9】肾结核的典型影像学表现不包括？

【选项】A.肾盏“虫蚀样”破坏B.肾实质弥漫性水肿C.肾静脉血栓形成D.脾脏融合钙化

【参考答案】C

【详细解析】肾结核影像学特征为肾盏“虫蚀样”破坏（A）、肾实质钙化（B）及肾盂狭窄，肾静脉血栓（C）多见于凝血功能障碍或肿瘤侵犯，非结核特异性。脾脏融合钙化（D）见于粟粒性结核。

【题干10】尿道球腺囊肿的病因与哪种病原体感染相关？

【选项】A.淋病奈瑟菌B.支原体C.溶血性链球菌