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2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-疼痛学主治医师-专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】三叉神经痛的典型病因是病毒感染引发的脱髓鞘改变，下列哪项与该机制无关？A.水痘-带状疱疹病毒潜伏复发B.乙酰胆碱异常释放C.局部血管压迫D.中枢敏化现象

【参考答案】C

【详细解析】三叉神经痛的发病机制与病毒感染后神经脱髓鞘和中枢敏化有关，乙酰胆碱异常释放是神经递质失衡的表现，局部血管压迫属于继发因素，但并非核心病因

【题干2】带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗药物是加巴喷丁，其作用机制主要涉及A.抑制NMDA受体B.阻断电压依赖性钙通道C.增强GABA能神经传导D.抑制COX-2酶活性

【参考答案】B

【详细解析】加巴喷丁通过调节电压依赖性钙通道（T型）的开放减少钙离子内流，从而抑制疼痛信号传导，而NMDA受体拮抗剂（如普瑞巴林）是另一种常用机制

【题干3】慢性腰痛的评估工具中，ODI（Oswestry功能障碍指数）主要用于A.疼痛强度评估B.功能活动度评分C.心理状态筛查D.疼痛持续时间判断

【参考答案】B

【详细解析】ODI量表包含10项功能活动度评分（如弯腰、站立等），总分0-50分，能有效量化患者日常活动受限程度，与疼痛强度（NRS）和持续时间（VAS）形成互补评估体系

【题干4】硬膜外阻滞治疗坐骨神经痛时，最可能出现的并发症是A.局麻药毒性反应B.蛛网膜下腔出血C.下肢深静脉血栓D.呼吸抑制

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外阻滞操作不当易损伤蛛网膜导致出血，表现为突发剧烈头痛、脑脊液漏。下肢深静脉血栓多见于长期卧床患者，呼吸抑制常见于颈段硬膜外阻滞

【题干5】术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心原则是A.单一强效药物优先B.药物种类与作用机制多样性C.疼痛强度阈值设定D.患者教育程度匹配

【参考答案】B

【详细解析】多模式镇痛通过联合使用不同作用机制的药物（如阿片类+NSAIDs+局部麻醉），减少阿片类药物用量并降低副作用，符合WHO癌痛三阶梯治疗原则

【题干6】神经阻滞治疗坐骨神经痛时，若出现一过性下肢肌力下降，最可能的原因是A.局麻药吸收延迟B.交感神经反射性兴奋C.脊髓前角细胞损伤D.周围神经水肿

【参考答案】B

【详细解析】神经阻滞时交感神经反射性兴奋可导致一过性血压下降和肌张力改变，脊髓前角细胞损伤多见于脊神经根穿刺激痛，水肿为慢性压迫性神经病变表现

【题干7】疼痛评估中，数字评定量表（NRS）的分级标准中，4分代表A.轻微疼痛可忽略B.疼痛明显影响睡眠C.疼痛持续不缓解D.疼痛剧烈需紧急处理

【参考答案】B

【详细解析】NRS标准：0分为无痛，1-3分为轻度（不影响睡眠），4-6分为中度（明显影响睡眠），7-10分为重度（持续不缓解需紧急干预）

【题干8】射频消融治疗慢性腰痛的适应症不包括A.椎间盘源性疼痛B.脊神经后支痛C.脊髓型颈椎病D.肌肉筋膜疼痛

【参考答案】C

【详细解析】射频消融通过热能毁损病变神经节段，适用于椎间盘源性疼痛（A）和脊神经后支痛（B），脊髓型颈椎病需行神经根减压手术，肌肉筋膜疼痛首选超声引导下注射治疗

【题干9】神经病理性疼痛的药物治疗中，D-氨基丁酸（GABA）类似物是A.普瑞巴林B.度洛西汀C.曲马多D.氯法拉明

【参考答案】A

【详细解析】普瑞巴林通过调节钙通道和增强GABA能作用发挥抗神经病理性疼痛作用，度洛西汀为5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，曲马多含阿片受体激动作用，氯法拉明为抗组胺药

【题干10】慢性疼痛的神经机制中，中枢敏化现象的核心特征是A.外周神经末梢异常放电B.脊髓背角神经元突触重塑C.脑干下行抑制功能减弱D.小脑运动调控障碍

【参考答案】B

【详细解析】中枢敏化表现为脊髓背角神经元突触后膜兴奋性升高（如NMDA受体过度磷酸化），导致疼痛信号在脊髓层面持续放大，与脑干下行抑制功能（C）异常相关但非核心特征

【题干11】偏头痛预防药物中，属于抗癫痫药的是A.氟桂利嗪B.丙戊酸钠C.阿米替林D.氟西汀

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠（B）和托吡酯（未列选项）为抗癫痫药物，用于预防偏头痛发作，氟桂利嗪（A）为钙通道阻滞剂，阿米替林（C）和氟西汀（D）为抗抑郁药

【题干12】急性腰痛的初始处理原则中，错误的是A.卧床休息不超过72小时B.早期开始物理治疗C.避免久坐和弯腰劳动D.使用非甾体抗炎药

【参考答案】A

【详细解析】急性腰痛应避免绝对卧床（卧床72小时可能加重肌肉萎缩），