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2025年第一季度医疗质量分析

第一季度的工作已经结束，我们对前三个月的医疗质量检查作一次分析评价：

一．各科室存在问题：

1．科室质控无自查，无记录。有记录的不全面。

2．申请单填写不规范。

3．医患沟通不到位，知情同意书未签字。

4．病人外出未签字。

二.各科医疗质量中的个性问题

1.住院部：医患沟通不到位。患者知情同意书无签字，或者是签字不及时，未及时沟通就会出现未及时签字的情况。只注重患者病情，未及时了解其家庭、生活事件、心理因素等。

2.口腔科：科室质控无记录。质量控制意识差，未进行质控环节的培训学习。

3.全科门诊：辅助检查申请单书写不规范。心电图申请单只填写了主诉，无血压及相关的体格检查，不知是没做体格检查还是没写。

三、整改措施

1.沟通对于每个医务人员都应知应会应掌握，知情同意书更应及时签字。不要只停留在病人的“病”上，还要沟通了解。患者的各种情况，全科医生应全方位立体的了解自己的病人。同时知情同意书的签字对病人和医生均有保护作用，应加强认识。建议各科室培训医患沟通。

2.科室质控是科室的基本工作，就像吃饭、穿衣一样。质控是自我监测、检查、反省的手段。不仅检查终末质量，更要监督环节质量，科室质控关键在于科室主任。

3.认真学习《医疗文书书写规范》，其中已告知我们每一位医务人员，处方、申请单、医嘱的书写规范，一定要按照正规的书写方法。

我们中心成立时间不长，我们要自始坚持规范、认真、纪律、遵纪守法的对待自己的工作。各科室将针对上述存在问题及类似情况认真检查落实，并迅速进行纠正，以后检查中再不能出现。尽快恢复质控小组活动，把医疗质量放在工作首位。

2025年4月5日。