体温过高的评估护理案例培训.pptxVIP

体温过高的(De)评估及护理;1.体温(Wen)的定义：

体温：通常指的是身体内部的温度，

又称为体核温度。

特点：温度较皮肤温度高且稳定。;成人正常体(Ti)温范围及平均值;3.影响因(Yin)素;

掌握发热的临床分(Fen)级

理解发热的过程及表现

;（一）体(Ti)温过高;㈠体温过(Guo)高;体温上升(Sheng)期;特点：产热===散热，体

温持续在较高状态

持续时(Shi)间：因病情和治疗效果

而异

临床表现：皮肤潮红灼热、呼

吸和心率加快、头

痛头晕甚至惊厥昏

迷;（一）体温过(Guo)高;2、发(Fa)热的过程;(1)稽留(Liu)热;(2)弛(Chi)张热;（3）间歇热

体温骤然升高至39℃以上，持(Chi)续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。

常见于疟疾等。

;（4）不规则热

发(Fa)热无一定规律，且持续时间不定。

常见于流行性感冒，癌性发热等。;

4.护理措施

（1）降低体温：物理或药物降温

（2）病情观察：测T：q4h,正常3

天后→2次/d

（3）维持水电解质平衡：多饮水

，不低于2500-3000ml

（4）补充营养:高热量、高蛋白

、高维生素、易(Yi)消化、少食

多餐

（5）休息：高热，绝对卧床休息

（6）预防并发症:口腔护理、皮

肤护理

（7）心理护理：耐心解释，精神

安慰

;物理降(Jiang)温;由于各种原(Yuan)因引起的

产热减少或散热增加

导致体温低于正常范围

体温不升：体温在35℃以下;加盖衣被(Bei)等

给予热饮

提高室温

暖箱;㈠体温计的种类与(Yu)构造;水银(Yin)体温计;;1.消(Xiao)毒;2.检(Jian)查;（三(San)）测量体温技术;（三(San)）测量体温技术;部位：水(Shui)银端斜放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸

勿用牙咬勿说话

测温3min;腋下有汗应先擦干(Gan)

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温7-10min;取好体位

润滑肛(Gang)表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min

禁忌：腹泻、直肠或肛门手术者;操作要点

1)洗手，体温计准备。

2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

3)测腋温准备及部位，???10分钟。

4)测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分钟。

5)测肛温要用涂润滑剂(Ji)，水银端插入肛门3-4厘米，测3分钟。

6)读取体温数，消毒体温计。;（三）测(Ce)量体温技术;注(Zhu)意事项（一）;注意事(Shi)项（二）;课后小(Xiao)结（一）;课(Ke)后小结（二）;想(Xiang)一想(Xiang);能力测(Ce)试;A1型题

2.适宜测(Ce)量口腔温度的病人是

A.昏迷

B.婴幼儿腹泻

C.支气管哮喘发作

D.痔疮术后

E.精神病;A1型题：

3.间歇热常见于

A.流行(Xing)性感冒

B.伤寒

C.败血症

D.肿瘤

E.疟疾;能力测(Ce)试