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变态心理学;;;某些有关性与性别的知识;某些有关性与性别的知识;某些有关性与性别的知识;某些有关性与性别的知识;性爱的五个层次;性爱的五个层次;性爱的五个层次;性爱的五个层次;性爱的五个层次;性爱的五个层次;性爱的五个层次;;人类正常的性反应;人类正常的性反应;性功能障碍的概念和类型;性功能障碍的概念和类型;性功能障碍的概念和类型;性功能障碍的概念和类型;性功能障碍的概念和类型;亚历克斯，白人，54岁，在过去的9年里，一直在一家夜总会担任经理。他和妻子莉莉结婚已经了，一直没有孩子。

亚历克斯一直在为他长达的勃起障碍寻找治疗方案。在过去的几年里，他征询过许多泌尿科和内科医生，每次医生都不能确定他勃起困难的原因，没能缓和他的问题。

亚历克斯本想放弃治疗，可近来从电视和杂志上理解到一种新的治疗措施。于是，他的泌尿科医生给他安排了一次到性功能障碍诊所的初诊，但愿这种新的技术能治疗他的勃起障碍。;初诊时，亚历克斯努力尝试多次（即性交，手淫）但都不能获得一次勃起。在每次尝试性活动时，亚历克斯都可以获得一次微弱的勃起，但平均只能到达完全勃起水平的25％～35％，他的勃起不可以完毕和妻子的性交。

亚历克斯的问题已经持续数年，但这对夫妻每周都会努力尝试至少一次性活动。在这些次性交过程中，基于对性的激情和渴望，亚历克斯只能获得一点微小的勃起，后来亚历克斯凭借和妻子摩擦身体到达射精。尽管他的勃起局限性以性交，但亚历克斯与妻子的每次性接触几乎都会射精。

在初诊之前的五年间，亚历克斯一直克制着以自己部分的阴茎勃起进入妻子体内的愿望。在这些性接触过程中，亚历克斯的妻子历来没有尝试用手或口刺激他的阴茎以提高勃起程度，而亚历克斯说自己也很少尝试通过性幻想来增进兴奋和勃起，并且在其他时间，他也很少有性幻想。

不过，亚历克斯声称，他对性的爱好是“适度的”，他的爱好或性冲动并没有由于勃起障碍而增长或减少。;据亚历克斯自述其问题是慢慢出现的，并且是逐渐趋向严重，但他找不到导致或加重勃起障碍的任何原因。

亚历克斯回忆，在刚出现勃起障碍??，他的工作状况并不稳定，那个时期，亚历克斯在一家濒临倒闭的造船厂当焊接工，造船厂倒闭后，亚历克斯失业了。几种月后，他又找到了一份稳定的工作，在一家夜总会当保安（就是亚历克斯目前担任经理的这家夜总会，他目前是业主之一）。

然而，亚历克斯认为他的工作状况与勃起障碍没有关系。也就是在这一时期，这对夫妇，尤其是他的妻子打算要个孩子，亚历克斯也是如此，而此时，他的勃起困难变得愈加严重，已不能与其妻子进行性交。

亚历克斯和妻子对此非常苦恼，妻子认为亚历克斯也许不再被她吸引或是不乐意同她生孩子。亚历克斯向她保证，他的问题并不是源于对她的感觉以及想要孩子。;在亚历克斯的勃起障碍出现后很快，他曾去找过一名泌尿科医生（专门诊断与治疗泌尿生殖科疾病的医学博士），医生对其进行了体检，并安排了几项化验。检查的成果显示，亚历克斯身体健康，试验室检查显示其精子数目和荷尔蒙水平均无异常。不过，接下来的几种月，医生给亚历克斯开了激素药（睾丸激素），后来又给他开了增进血液循环的药物，不过没有一种药能使亚历克斯的勃起能力得到改善。

几年之后，亚历克斯从一名精通催眠术的心理学家那里找到了治疗措施。他在这个心理医生那里进行了7次催眠治疗。在其中的一次治疗中，亚历克斯在和妻子的性接触中获得了1次勃起。可是，这次的治疗收获是临时性的，这是他可以回忆起的最终1次完全的勃起。;时间一每天过去了，亚历克斯的勃起困难并没有减轻，他愈加关注自己的病情。在与妻子的性生活过程中，亚历克斯的紧张阻碍了他关注或享有性爱的能力。在这些时候，亚历克斯更紧张自己最终将不能充足勃起进行性交。同步他认为“正常的性生活”是使妻子得到性满足的唯一途径，而性交又是实现“正常性生活”的唯一方式。伴随病情的发展，亚历克斯感到自己或许太老或是太不正常，不能再拥有以往“正常的性生活”了。

亚历克斯很少手淫——大概1次／年。手淫时，他的勃起反应与和妻子做爱时的勃起反应基本一致。当问到很少手淫的原因时，亚历克斯回答说是由于他的宗教信奉。亚历克斯成长在一种严格的天主教家庭，尽管他有一种美好的童年和良好的家庭生活，但有关性的话题历来不在家里谈论。他的性知识都是在他与妻子结婚后来的性生活中得到的。;为了完毕亚历克斯的入院评估，治疗师和他进行一次临床访谈，以鉴定他与否存在某些致使其性功能障碍或与其治疗计划有关的其他情绪问题。这次访谈的成果显示，亚历克斯从未有过其他任何形式的心理失调（包括酒精或药物滥用）。访谈过程中，亚历克斯也没想起其近亲（如父母亲、兄弟姐妹、祖父母）有心理失调的病史。;基于以上信息，按DSM-Ⅳ-TR的原则诊断如下：

轴Ⅰ302.72男性勃起功能失调，获得型，一般型，起因于心理原因

轴ⅡV71.09