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粪便检查PART1

粪便组成?是水?是固体未消化的食物消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3固体成分

检查的主要目的了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验;检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。

标本采集注意事项1．标本容器带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学检查：灭菌容器2．标本的采集量常规性检查：约5g集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g3．标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材

粪便理学检验量01性状02颜色03寄生虫04

一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。

二、性状和颜色0102正常成人粪便：黄色或棕黄色（褐色），质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。

粪便异常性状及可能原因1

粪便异常性状及可能原因2

粪便异常颜色及可能的原因

四、寄生虫01蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等肉眼分辨的较大虫体：02可发现钩虫、鞭虫等细小虫体将粪便过筛冲洗后：03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。服驱虫剂后：查有无虫体04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。驱绦虫后：寻找头节

粪便化学检验隐血试验胆色素脂肪

一、隐血试验

（occultbloodtest,OBT）消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液隐血可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验检验方法化学法免疫法其他隐血试验隐血试验

化学法血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。亚铁血红素H2O2───→O邻甲联苯胺─→邻甲偶氮苯(蓝色)【检测原理】

2．免疫法免疫学法有三类抗体：抗人血红蛋白抗体抗人红细胞基质抗体抗血液中其他成分如α1-AT、Tf、Hb-Hp

对照线检测线阳性对照线阴性无效粪便隐血试验-胶体金法失败

【方法学评价】化学法优点：操作简单易行，成本低廉，应用广泛。缺点：特异性差、灵敏度较低、影响因素多易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及食物、服用药物等的影响。

1）假阳性动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在2）假阴性：服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原血液在肠道停留过久：细菌降解Hb

2.免疫学方法优点：快速方便、灵敏度高、特异性强。HGB0.2mg/L或0.03mg/g粪便：阳性；检测前不需控制饮食动物HGB500mg/L，HRP2000mg/L：无干扰缺点：假阳性：消化道大出血时，粪便Hb浓度过高，即抗原过甚造成后带现象。上消化道出血，Hb经过肠道消化酶降解变性。

临床意义：（1）对消化道出血有诊断价值如：肠结核、胃溃疡、消化道恶性肿瘤、药物所致胃粘膜损伤（2）作为消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别消化道溃疡：间断性阳性，出血完全停止可转阴肿瘤：持续阳性（3）可作为消化道恶性肿瘤（胃癌、大肠癌）普查的1个筛选指标阳性率87%。

细胞食物残渣结晶病原生物粪便显微镜检查

最常用的方法：生理盐水涂片法镜检方法：低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野

粪便中镜检细胞报告方式

一、细胞白细胞01红细胞02吞噬细胞03上皮细胞04

1、白细胞正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。

粪便中的白细胞

粪便中的脓细胞

2．红细胞正常粪便中不含红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布(白多红少)阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎（红多白少）

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