达芙通在复发性流产中的应用.pptVIP

地屈孕酮在复发性流产中的应用1

主要内容复发性流产的定义及病因孕酮对复发性流产的作用孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮黄体酮和地屈孕酮的比较地屈孕酮治疗复发性流产的机制地屈孕酮治疗复发性流产的平安性及可靠性地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法2

妊娠是一种同种移植3

复发性流产

〔recurrentspontaneousabortion，RSA)复发性流产：2次及2次以上连续的自发性流产大约5%的育龄夫妻会经历复发性流产复发性流产的风险随母亲年龄及先前流产次数的增加而升高4

复发性流产的病因5

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孕激素对妊娠重要性的作用环节7

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SchindlerAEetal.Maturitas2003;46SI:S7-S16.天然孕激素

人工合成孕激素

结构与孕酮或睾酮相关孕激素的分类17?-羟基孕酮19-去甲睾酮醋酸甲羟孕酮(MPA)醋酸甲地孕酮醋酸环丙氯地孕酮甾烷甲基炔诺酮诺孕酯孕二烯酮19-去甲孕酮曲美孕酮雌烷炔诺酮=

醋酸炔诺酮(NETA)烯丙雌醇孕酮逆转孕酮地屈孕酮孕激素9

孕激素各不相同+有效–无效±不确定/模棱两可equivocal*标准剂量性质地屈孕酮孕酮睾酮和19去甲睾酮衍生物孕酮衍生物抑制排卵–*+++雌激素的–±+–雄激素的––++胎儿男性化––++子宫组织松弛++–±肾上腺萎缩––++发热–+++凝血––++血脂––+–10

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地屈孕酮和黄体酮比较OCH3HCH3COCH3OHCH3COCH3CH3地屈孕酮黄体酮SchindleretalMaturitas46,Suppl.1,87,200312

地屈孕酮和黄体酮比较口服黄体酮仅在微粒化后才能被生物利用从山药或大豆中提取薯蓣皂甙元黄体酮紫外线照射地屈孕酮口服低剂量生效地屈孕酮13

地屈孕酮和黄体酮比较14

地屈孕酮和黄体酮比较地屈孕酮：口服低剂量生效；吸收快且完全,生物利用度高；单纯的孕激素作用〔没有雌激素、雄激素和盐皮质激素的活性，不会生成有雌激素或雄激素活性的代谢物〕；对肝脏无影响；不导致嗜睡；服用方便，患者依从性好。15

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地屈孕酮治疗复发性流产的机制17

PIBF，ProgesteroneInducedBlockingFactor

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PIBF的生物学作用

诱导生成封闭抗体支持Th2应答为主(妊娠-保护性)降低NK细胞活性19

妊娠期淋巴细胞外表P-受体Szekeres-BarthóJ.IntImmunopharm2001;1:1037.dNK激活dNKPR+PPPPPIBF+(34kDa蛋白质)滋养层蜕膜细胞20

孕酮PIBFTh2正常妊娠孕酮诱导的封闭因子〔PIBF〕是联系

内分泌系统和免疫系统的桥梁孕酮PIBFTh1流产Ru486孕酮PIBF+PIBF抗体Th1流产J:Szekeres-BarthoJIntImmunopharm2001;1:1037.21

地屈孕酮对PIBF的诱导作用PIBF阳性细胞(%)地屈孕酮浓度μg/ml01020304050601.5361225501000J:Szekeres-BarthoJ.GynEndo2001;15(S5):43.22

地屈孕酮阻断小鼠应激诱发的流产ArckP.22ndAnnualMeetingoftheAmericanSocietyofReproductiveImmunology,2002.吸收