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必威体育精装版医保培训试题(+答案)(2025)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准在2024年基础上新增（）元。

A.20

B.30

C.40

D.50

答案：B

解析：2025年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准在2024年基础上新增30元，这是国家为了进一步提高城乡居民医疗保障水平而进行的财政投入调整，以增强医保基金的保障能力。

2.以下哪种药品不属于2025年医保药品目录甲类药品范围（）。

A.对基本医疗必需、疗效好、使用广泛的药品

B.价格相对较低的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.国家统一制定的药品

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，由国家统一制定，各地不得调整。而主要起营养滋补作用的药品通常不属于医保报销范围，更不属于甲类药品。

3.参保人员在定点医疗机构发生的门诊慢特病费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的，统筹基金支付比例为（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：2025年政策规定，参保人员在定点医疗机构发生的门诊慢特病费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的，统筹基金支付比例为70%，旨在减轻患有慢性特殊疾病患者的门诊费用负担。

4.2025年医保个人账户可以用于支付以下哪些费用（）。

A.参保人员本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

C.购买指定的商业健康保险费用

D.以上都是

答案：D

解析：2025年医保政策进一步拓展了个人账户的使用范围，不仅可以支付参保人员本人在定点医疗机构就医的个人负担费用，还可以用于支付配偶、父母、子女的相关费用，同时也允许购买指定的商业健康保险，以增强家庭整体的医疗保障能力。

5.参保人员异地就医直接结算备案方式不包括（）。

A.线上备案

B.电话备案

C.窗口备案

D.他人代备案

答案：D

解析：目前参保人员异地就医直接结算备案方式主要有线上备案（通过医保APP等平台）、电话备案（拨打当地医保经办机构电话）和窗口备案（到医保经办机构服务窗口办理），他人代备案不属于常见的备案方式。

6.以下关于医保基金监管的说法，错误的是（）。

A.医保基金监管的对象包括定点医疗机构、定点零售药店等

B.医保部门可以对医保基金使用情况进行监督检查

C.对于欺诈骗保行为，仅给予行政处罚，不追究刑事责任

D.鼓励社会公众参与医保基金监管，对举报属实的给予奖励

答案：C

解析：医保基金监管的对象涵盖了定点医疗机构、定点零售药店等涉及医保基金使用的主体。医保部门有权对医保基金使用情况进行监督检查。对于欺诈骗保行为，情节严重的不仅要给予行政处罚，还要依法追究刑事责任。同时，鼓励社会公众参与监管，对举报属实的给予奖励，以形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

7.2025年职工医保缴费基数上下限是根据（）确定的。

A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

B.当地本年度全口径城镇单位就业人员平均工资

C.当地上年度城镇非私营单位就业人员平均工资

D.当地本年度城镇非私营单位就业人员平均工资

答案：A

解析：2025年职工医保缴费基数上下限是根据当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资来确定的，这样可以更合理地反映当地职工的工资水平，确保缴费基数的科学性和公平性。

8.参保人员在一个医保年度内，住院统筹基金最高支付限额为（）。

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.40万元

答案：C

解析：2025年政策规定，参保人员在一个医保年度内，住院统筹基金最高支付限额为30万元，以保障参保人员在重大疾病住院治疗时的高额医疗费用需求。

9.以下哪种医疗服务项目不属于医保报销范围（）。

A.挂号费

B.院外会诊费

C.义齿安装费

D.以上都是

答案：D

解析：挂号费、院外会诊费和义齿安装费等通常都不属于医保报销范围，这些费用一般需要参保人员自行承担。

10.医保电子凭证的优点不包括（）。

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.安全性高，采用加密技术

C.只能在本地使用，不能异地使用

D.可实现线上医保业务办理

答案：C

解析：医保电子凭证具有方便快捷（无需携带实体医保卡）、安全性高（采用加密技术）、可实现线上医保业务办理等优点，并且可以在全国范围内使用，支持异地就医结算等业务，并非只能在本地使用。

11.参保人员因外伤住院治疗，医保报销时需要提供（）。

A.外伤原因说明

B.相关证明材