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慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范培训考核测试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞和肺实质破坏

C.肺泡壁炎症细胞浸润

D.支气管平滑肌增生

答案：B

解析：COPD的特征性病理改变是持续气流受限，主要由小气道（直径2mm）的阻塞（如炎症、纤维化）和肺实质破坏（如肺气肿）共同导致。气道高反应性是哮喘的特征（A错误），肺泡壁炎症和支气管平滑肌增生非核心病理（C、D错误）。

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部X线显示肺纹理增粗

B.肺功能检查FEV1/FVC70%

C.血气分析提示低氧血症

D.临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰

答案：B

解析：根据GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）指南，肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）70%是诊断持续气流受限的金标准，结合症状可确诊COPD（B正确）。其他选项为辅助依据（A、C、D错误）。

3.COPD稳定期患者首选的长期维持治疗药物是：

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.口服糖皮质激素

D.白三烯调节剂

答案：B

解析：GOLD指南推荐，稳定期COPD患者（尤其有症状或急性加重史者）首选长效支气管扩张剂，其中LAMA（如噻托溴铵）是基础治疗药物（B正确）。SABA为急性发作时急救用药（A错误），口服激素仅用于急性加重期（C错误），白三烯调节剂无明确证据支持（D错误）。

4.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.活动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤90%

D.仅在急性加重期使用

答案：A

解析：LTOT的核心指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO2）≤88%，无论是否存在高碳酸血症（A正确）。活动后或夜间低氧需结合具体情况评估（B、C错误），LTOT需长期（≥15小时/天）使用（D错误）。

5.COPD急性加重最常见的诱因是：

A.空气污染

B.肺栓塞

C.呼吸道感染

D.心力衰竭

答案：C

解析：约70%的COPD急性加重由呼吸道感染（细菌或病毒）引起（C正确）。空气污染是长期危险因素（A错误），肺栓塞和心衰为少见诱因（B、D错误）。

6.对COPD患者进行CAT评分（COPD评估测试）时，不包含以下哪项内容：

A.咳嗽频率

B.睡眠质量

C.活动耐量

D.血压水平

答案：D

解析：CAT评分包含8个问题，涉及咳嗽、咳痰、胸闷、活动能力、睡眠、精力、日常生活影响及自信心，不涉及血压（D正确）。

7.以下哪项不属于COPD肺康复的核心内容：

A.呼吸肌训练

B.营养支持

C.心理干预

D.抗生素预防使用

答案：D

解析：肺康复包括运动训练（如呼吸肌训练）、营养管理、心理支持及健康教育（A、B、C正确）。抗生素预防使用无证据支持，且可能增加耐药风险（D错误）。

8.COPD患者接种疫苗的建议中，错误的是：

A.每年接种流感疫苗

B.每5年接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

C.急性加重期可立即接种疫苗

D.65岁以上推荐接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）

答案：C

解析：疫苗应在稳定期接种，急性加重期（尤其发热时）需推迟（C错误）。其他选项符合指南推荐（A、B、D正确）。

9.评估COPD患者气流受限严重程度的指标是：

A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）

B.残气量/肺总量（RV/TLC）

C.一氧化碳弥散量（DLCO）

D.最大通气量（MVV）

答案：A

解析：FEV1%pred是GOLD分级的核心指标，用于评估气流受限严重程度（GOLD1-4级）（A正确）。RV/TLC反映肺气肿程度（B错误），DLCO评估弥散功能（C错误），MVV用于评估通气储备（D错误）。

10.COPD患者急性加重期使用糖皮质激素的原则是：

A.静脉注射甲泼尼龙≥2周

B.口服泼尼松龙40mg/d，疗程5-7天

C.长期吸入激素替代口服

D.无需联合支气管扩张剂

答案：B

解析：急性加重期推荐口服泼尼松龙（20-40mg/d）或等效静脉激素，疗程5-7天（B正确）。延长疗程（≥2周）不增加获益且增加副作用（A错误）；吸入激素用于稳定