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主管护师《外科护理学》测试题及答案

一、单选题

1.代谢性酸中毒最突出的症状是（）

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

D.心率加快，血压下降

E.全身乏力，眩晕

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，从而减轻酸中毒。同时，体内脂肪分解产生酮体，呼气可带有酮味。唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现；呼吸浅慢不是代谢性酸中毒的典型表现；心率加快、血压下降是病情严重时的表现，并非最突出症状；全身乏力、眩晕也不是代谢性酸中毒最突出的症状。

2.休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩药

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张药可以降低外周血管阻力，增加组织灌注，但如果血容量不足，使用血管扩张药会导致血压进一步下降，加重休克。因此，在使用血管扩张药之前，必须先补足血容量，以保证有效循环血量。纠正酸中毒、心功能正常等也是休克治疗中的重要措施，但不是使用血管扩张药的必备条件；先用血管收缩药可能会掩盖血容量不足的问题，一般不这样做；与皮质激素同用并非使用血管扩张药的必要条件。

3.关于手术区皮肤准备，不正确的是（）

A.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部

B.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20cm的整段肢体

C.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可

D.腹部手术备皮范围从乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

E.面部手术剃除眉毛

答案：E

解析：面部手术一般不剃除眉毛，以免影响术后美观。肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部；一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20cm的整段肢体；小儿手术备皮不剃毛，清洗即可；腹部手术备皮范围从乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线，这些描述都是正确的手术区皮肤准备方法。

4.全麻患者出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.舌后坠

B.口腔分泌物误吸

C.气管导管扭折

D.喉头水肿

E.咽喉部分泌物积聚

答案：C

解析：气管导管扭折是气管内导管相关的问题，属于下呼吸道梗阻的原因。全麻患者出现上呼吸道梗阻的常见原因包括舌后坠、口腔分泌物误吸、喉头水肿、咽喉部分泌物积聚等。舌后坠可阻塞气道；口腔分泌物和咽喉部分泌物积聚可堵塞呼吸道；喉头水肿可导致气道狭窄。

5.破伤风患者最早出现的临床表现是（）

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

答案：A

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要作用于脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核，使肌肉发生强直性收缩。最初受影响的肌群是咀嚼肌，患者会出现牙关紧闭，这是破伤风患者最早出现的临床表现。随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等症状。大汗淋漓不是破伤风最早出现的表现。

6.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应（）

A.注射止血药

B.氧气吸入

C.拆除缝线去除血块

D.气管插管

E.加压包扎

答案：C

解析：甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，主要是由于血肿压迫气管所致。此时应立即拆除缝线，去除血块，解除对气管的压迫，以恢复呼吸道通畅。注射止血药起效相对较慢，不能及时解决呼吸困难的问题；氧气吸入只能改善缺氧状况，不能解除气道梗阻；气管插管在血肿未去除的情况下可能无法有效改善通气；加压包扎会加重血肿对气管的压迫，导致病情恶化。

7.乳癌患者局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.粘连

B.肿物压迫

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.癌肿侵及Cooper韧带

答案：C

解析：乳癌患者癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。粘连一般会导致皮肤与深部组织固定；肿物压迫主要影响局部组织的血液循环和功能；并发炎症会有红、肿、热、痛等表现；癌肿侵及Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”。

8.急性乳腺炎多发生于（）

A.产后哺乳期的经产妇

B.产后哺乳期的初产妇

C.任何哺乳期的妇女

D.青年妇女

E.乳房较大的妇女

答案：B

解析：急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的初产妇，尤其是产后3-4周。初产妇乳头皮肤娇嫩，容易破损，且乳汁分泌较多，若乳汁排出不畅，细菌容易侵入并繁殖，引发乳腺炎。经产妇相对有一定的经验，乳头皮肤耐受性较好，发生急性乳腺炎的几率相对较低；并非任何哺乳期妇女都会发生；青年妇女不一定处于哺乳期；乳房大小与急性乳腺炎的发生关系不大。

9.腹外疝最重要的发病原因是（）

A.慢性咳