2025年综合类-中西医结合内科学-第十三单元脾系病症历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科学-第十三单元脾系病症历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-中西医结合内科学-第十三单元脾系病症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脾虚湿困证患者常表现为食少腹胀、便溏乏力、肢体困重，其病位主要涉及中医的哪个脏腑？

【选项】A.肝胆B.脾胃C.肺肾D.心包

【参考答案】B

【详细解析】脾虚湿困证属脾胃病范畴，脾主运化水湿，湿邪困脾则见食少腹胀、便溏乏力；湿性重浊黏滞，故肢体困重。肝主疏泄，肺主宣发肃降，心包为心之宫城，均非本证病位核心。

【题干2】治疗脾虚湿困证，参苓白术散的组成药物中不包括以下哪味药？

【选项】A.白扁豆B.茯苓C.藿香D.白术

【参考答案】C

【详细解析】参苓白术散由参苓白术散加减化裁而来，核心药物为党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、莲子、砂仁、桔梗、甘草，无藿香成分。藿香多用于湿阻中焦或暑湿感冒，此处需注意方剂组成与证型的对应关系。

【题干3】脾系病症中，湿困脾胃证与湿热蕴脾证的主要鉴别点在于舌象和舌苔？

【选项】A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌红少苔D.舌紫暗有瘀斑

【参考答案】B

【详细解析】湿困脾胃证属寒湿或脾虚湿盛，舌淡苔白滑为寒湿困脾之舌象；湿热蕴脾证属湿热内蕴，舌红苔黄腻为典型表现。舌红少苔多属阴虚，舌紫暗瘀斑提示血瘀证，均非两者的鉴别要点。

【题干4】脾虚不运导致气血生化不足，可出现以下哪组症状（多选）？

【选项】A.面色萎黄B.脉沉细C.舌苔薄白D.脱发早白

【参考答案】ACD

【详细解析】脾虚不运则气血生化不足，面色萎黄（A）为气血失荣之象；脉沉细（B）为气虚血少之候；舌苔薄白（C）反映脾虚湿不盛；脱发早白（D）因肾精亏虚，但本证属脾虚累及肾精不足之候。需注意与单纯肾虚的鉴别。

【题干5】中西医结合治疗脾虚湿困证，现代医学多对应哪种疾病？

【选项】A.胃炎B.脂肪肝C.慢性腹泻D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】脾虚湿困证以运化失常为主，慢性腹泻（C）多因脾失健运，水湿内停；胃炎（A）多属肝胃不和或湿热中阻；脂肪肝（B）与肝胆疏泄失职相关；糖尿病（D）属消渴病，与阴虚燥热或气阴两伤相关。需结合舌脉辨证。

【题干6】脾虚湿困证患者若伴见肢体浮肿，其水肿性质属于？

【选项】A.水湿内停型B.气滞血瘀型C.痰瘀互结型D.阴虚水肿型

【参考答案】A

【详细解析】脾虚湿困证水肿为水湿停聚，属外因湿邪内停（A）；气滞血瘀（B）多见于胁痛、痛经等病；痰瘀互结（C）常见于咳喘、臌胀；阴虚水肿（D）多伴五心烦热、盗汗。需注意水肿与体质的关系。

【题干7】治疗脾虚湿困证，香砂六君子汤的君药是？

【选项】A.党参B.白术C.陈皮D.木香

【参考答案】B

【详细解析】香砂六君子汤君药为白术（B），臣药为党参、陈皮，佐药为半夏、茯苓、木香，使药为甘草。白术健脾燥湿为方剂核心，木香行气止痛为佐药。需掌握方剂组成与配伍规律。

【题干8】脾系病症中，气滞湿阻证与肝郁脾虚证的主要病机差异在于？

【选项】A.湿邪性质B.气机升降C.脏腑关系D.病程长短

【参考答案】B

【详细解析】气滞湿阻证（肝脾不调）以气机郁滞为主，湿邪次之，见胁胀、嗳气；肝郁脾虚证（病机为肝郁传脾）以肝郁化火或脾虚湿盛为特点。病机差异在于气机升降（B）是否调畅，湿邪是否被气滞所困。

【题干9】脾虚湿困证若兼见面色晦暗，最可能出现的舌象是？

【选项】A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌紫暗苔滑D.舌胖大齿痕

【参考答案】D

【详细解析】脾虚湿困证常见舌胖大齿痕（D），因湿困脾阳导致舌体胖大；舌紫暗（C）多属血瘀，舌红苔黄（A）多属湿热，舌淡苔白（B）为单纯脾虚。需注意舌象与湿邪偏盛程度的关联。

【题干10】中西医结合诊疗脾系病症时，影像学检查对脾虚湿困证的价值在于？

【选项】A.明确肝胆病变B.评估脾胃虚实C.检测水湿潴留D.指导针灸取穴

【参考答案】C

【详细解析】脾虚湿困证影像学检查（如腹部超声）可检测脾脏形态及腹腔积液（C）；肝胆病变（A）需结合B超或CT；脾胃虚实（B）需结合四诊；针灸取穴（D）需结合经络循行。需注意影像学在湿邪定位中的作用。

【题干11】脾虚湿困证若见便溏黏滞，其黏液性质多属？

【选项】A.腐臭B.粉红C.蛋白质样D.灰白色泡沫

【参考答案】C

【详细解析】脾虚湿困证便溏黏滞（C）因脾气不升，水湿与糟粕混杂；腐臭便（A）多属湿热或食滞；粉红便（B