心病辨证专题知识讲座专家讲座培训课件.pptVIP

心病辨证

脏腑辨证

概述：根据中医的脏腑功能，结合四诊及八纲的分析，来确定疾病的详细部位

意义：是临床各科的重要基础，在中医学的辨证体系中占有重要地位

内容：

脏病辨证腑病辨证脏腑兼证

学习规定及措施：

规定：

1、对的理解脏腑辨证的含义及与其他辨证措施的关系

2、掌握脏腑多种证候的临床体现及其证候分析

3、掌握脏腑兼病辨证的多种证候之临床体现及其证候分析

学习措施：

1、纵：熟记脏腑的生理功能

2、横：联络八纲、气血津液内容来分析

第一节、心与小肠辨证

概述：

心的生理、病理

1主血脉

2主神明

3其华在面、开窍于舌

4小肠主受盛、化物和分清泌浊

心病的重要症状

心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡

主神明：心烦、失眠、多梦

狂乱、神昏谵语

开窍于舌：口舌生疮

移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血

（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证

1、心气虚

概念：是心气局限性，鼓动无力体现的证候

成因：久病体弱；年老气衰

临床体现：气虚证＋心动无力症

气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗

心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦

舌脉－舌淡、苔白，脉弱

养心汤

2、心阳虚证

概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所体现的证候

成因：心气虚深入发展而成

临床体现：阳虚＋心失温养

阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫

心－心悸怔忡，心胸憋闷

舌脉－舌质淡胖，脉弱

瓜蒌薤白白酒汤

3、心阳暴脱证

概念：是心阳衰极，阳气暴脱所体现的亡阳证候

成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来

临床体现：亡阳证＋心衰

亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱

心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模糊，昏迷

舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝

参附汤

心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系

三证同属心的功能减弱，但程度不一样

心气虚

心阳虚

心阳暴脱

（二）心血虚证与心阴虚证

1、心血虚

概念：是心血局限性，心失濡所体现的证候

成因：久病耗伤阴血

劳神过度，心血暗耗

临床体现：血虚证＋心失濡养

血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕

目眩，脉细无力

心－心悸，失眠，多梦

七福饮

2、心阴虚

概念：是心阴亏虚，虚热内扰体现的证候。

成因：劳神太过，心阴暗耗

热病伤及心阴

临床体现：阴虚证＋心失所养

阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少

苔，脉细数

心－心悸、失眠、多梦

洋参麦冬汤

（三）心火亢盛证

概念：是指心火内炽体现的实热证候

成因：外邪入里化火；情志抑郁化火

临床体现：火热证＋心与小肠症状

实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，

苔黄，脉数

心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口

舌生疮，或舌尖红赤生芒剌

移热于小肠－小便赤、涩、灼、痛

泻心汤

（四）心脉痹阻证

概念：是多种原因导致心脉闭塞不通所体现的证候

成因：年高体弱；久病正虚

临床体现：

心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止

临床根据成因不一样，可分为四型

心脉痹阻的分型

瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，

脉细涩

痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，

舌苔白腻，脉沉滑

阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢

冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧

气机郁滞－胀痛，发作常与精神原因有关，

舌淡红，苔薄白，脉弦

（五）痰迷心窍证

概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候

成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰

临床体现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）

湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻

癫证－精神抑郁，喃喃自语

痫证－忽然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣

导痰汤

（六）痰火扰心证

概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候

成因：七情郁结，气郁化火

灼津为痰，上蒙心窍

临床体现：痰火证＋狂证

痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣

痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

狂证－躁动，打人毁物，力逾常人

礞石滚痰丸

（七）小肠实热证

概念：是指小肠经的实火证

成因：心热下移

感受暑热

临床体现：实火证＋小肠与心经热

实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实

小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血

心热－口舌生疮，溃烂灼痛

导赤散