2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单.docxVIP

2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】凝血因子缺乏导致出血倾向最常见的是哪种凝血因子？

【选项】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子VD.凝血因子XII

【参考答案】C

【详细解析】凝血因子V参与外源性凝血途径，其缺乏可直接导致凝血功能障碍。凝血因子VIII和IX属于内源性凝血途径，常见于血友病A和B；凝血因子XII缺乏通常不引起出血，仅影响血凝块形成。

【题干2】血涂片检查中，异型红细胞最常见于哪种血液病？

【选项】A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】C

【详细解析】溶血性贫血患者因红细胞大量破坏，骨髓代偿性增生导致红细胞形态异常，表现为异型红细胞（如泪滴状、靶形）。缺铁性贫血以小细胞低色素性贫血为主，再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征。

【题干3】凝血酶原时间（PT）延长最可能提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅹ

【参考答案】B

【详细解析】PT反映外源性凝血途径，主要与凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原相关。凝血因子Ⅶ活性最直接决定PT，其半衰期短，缺乏时PT显著延长。凝血因子Ⅺ缺乏延长APTT（活化部分凝血活酶时间）。

【题干4】全自动血细胞分析仪检测到血小板减少，下一步应优先进行哪种检查？

【选项】A.凝血功能筛查B.骨髓细胞学检查C.血清铁与铁蛋白检测D.凝血因子水平测定

【参考答案】B

【详细解析】血小板减少需区分生成减少（骨髓疾病）或破坏增加（免疫性、感染性等）。骨髓检查可明确巨核细胞数量及成熟情况，是诊断血小板减少的首选步骤。凝血功能筛查适用于怀疑合并凝血异常的情况。

【题干5】血涂片中发现大量有核红细胞，最可能提示哪种疾病？

【选项】A.失血性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【详细解析】有核红细胞增多见于骨髓增生旺盛的疾病，如巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏）。失血性贫血因红细胞丢失导致代偿性增生，但通常不出现有核红细胞；溶血性贫血以无效造血为主，骨髓象示巨核细胞减少。

【题干6】凝血酶原时间（PT）与凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）同时延长，最可能提示哪种情况？

【选项】A.维生素K缺乏B.华法林过量C.肝素治疗D.凝血因子Ⅶ缺乏

【参考答案】B

【详细解析】华法林抑制维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），导致PT延长。PTINR同步升高反映内源性凝血途径异常。维生素K缺乏主要影响凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ，PTINR延长但PT可能正常；肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶，延长APTT而非PT。

【题干7】血涂片检查中，靶形红细胞最常见于哪种溶血性疾病？

【选项】A.遗传性球形红细胞增多症B.蚕豆病C.新生儿溶血病D.地中海贫血

【参考答案】C

【详细解析】靶形红细胞（中央浓染区surroundedbypaleperiphery）是新生儿溶血病（如ABO血型不合）的典型表现，因胆红素中毒导致红细胞膜损伤。遗传性球形红细胞增多症以小红细胞为主，蚕豆病以异形红细胞增多为特征。

【题干8】全自动凝血分析仪检测到APTT延长，应优先排查哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅪC.凝血因子ⅫD.凝血因子Ⅸ

【参考答案】B

【详细解析】APTT反映内源性凝血途径，与凝血因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ及X相关。凝血因子Ⅺ缺乏（血友病C）是APTT延长的常见原因，而凝血因子Ⅻ缺乏仅轻微延长APTT，且不引起出血。凝血因子Ⅸ缺乏（血友病B）延长APTT但不如Ⅺ显著。

【题干9】血涂片检查中，红细胞中央淡染区扩大提示哪种贫血？

【选项】A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）的红细胞中央淡染区（hypochromia）显著扩大，呈“钱币状”。缺铁性贫血以小细胞低色素性为主，但淡染区较巨幼细胞性窄；溶血性贫血因红细胞破坏快，淡染区与中央浓染区比例接近。

【题干10】凝血酶原时间（PT）缩短最可能提示哪种凝血因子活性升高？

【选项】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅩC.凝血因子ⅡD.凝血因子Ⅸ

【参考答案】A

【详细解析】PT缩短提示凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅹ或纤维蛋白原活性增强。