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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠合并症历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠合并症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠期高血压综合征患者出现头痛、视物模糊、恶心呕吐时，应首先考虑哪项实验室检查结果异常？

【选项】A.血清肌酐升高B.血清钠降低C.血清钾降低D.血清氯化钙升高

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期高血压综合征早期症状与脑水肿相关，血清钠降低（低钠血症）是引发头痛和视物模糊的重要实验室指标。血清肌酐升高提示肾功能损伤（如子痫前期），但并非头痛的首发表现；血清钾降低（低钾血症）常见于代谢性碱中毒，而血清氯化钙升高与电解质紊乱无直接关联。

【题干2】妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标，空腹血糖应维持在哪个范围？

【选项】A.4.4-5.6mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.3.3-5.6mmol/LD.3.9-5.6mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期糖尿病（GDM）的空腹血糖控制目标为3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL），餐后1小时血糖应≤7.8mmol/L（140mg/dL）。选项A（4.4-5.6）为正常范围，但未覆盖餐后高血糖标准；选项C和D的空腹下限值低于正常值，可能引发低血糖风险。

【题干3】关于羊水胎粪污染的评估，哪项与胎粪颜色和胎动关系最大？

【选项】A.胎粪呈绿色B.胎动消失24小时以上C.胎粪呈棕黄色D.胎动频率增加

【参考答案】A

【详细解析】羊水胎粪污染分为Ⅰ级（淡黄色）、Ⅱ级（黄绿色）、Ⅲ级（深绿色/黑色）。绿色胎粪提示胎儿肠道梗阻或严重缺氧，常伴随胎动减少；棕黄色胎粪（Ⅰ级）多与正常肠道活动相关；胎动消失24小时以上是胎儿窘迫的独立危险因素，与胎粪污染程度无直接关联。

【题干4】妊娠合并甲状腺功能亢进时，母体最易发生的并发症是？

【选项】A.羊水过多B.产后出血C.羊水胎粪污染D.产后甲状腺炎

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期甲亢（如Graves病）导致母体心率增快、血管通透性增加，易引发产后出血。羊水过多多与胎儿水肿或羊膜腔感染相关；羊水胎粪污染与胎儿肠道功能异常有关；产后甲状腺炎多继发于产后自身免疫紊乱，与妊娠期甲亢无直接因果关系。

【题干5】羊水过少最常见的原因是？

【选项】A.胎儿先天性肾发育不全B.羊膜腔感染C.胎儿胃肠道梗阻D.羊膜早破

【参考答案】C

【详细解析】胎儿胃肠道梗阻（如肠闭锁）导致吞咽羊水减少，是羊水过少最常见的原因（占60%-70%）。胎儿先天性肾发育不全（A）多伴发多囊肾，羊水过少发生率约20%；羊膜早破（D）可能因羊水外流加速，但单独导致羊水过少较少见。

【题干6】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者产后短期内出现哪种症状最典型？

【选项】A.皮肤瘙痒B.胎心监护异常C.胎盘早剥D.产后抑郁

【参考答案】A

【详细解析】ICP患者产后72小时内皮肤瘙痒症状持续存在，是诊断的重要依据。胎心监护异常（B）多提示胎儿窘迫，但非特异性；胎盘早剥（C）多伴腹痛和阴道出血；产后抑郁（D）与激素水平波动相关，但无直接病理联系。

【题干7】妊娠合并急性胰腺炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血淀粉酶升高3倍以上B.血钙升高C.羊水pH降低D.尿淀粉酶升高

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期急性胰腺炎（AP）患者血淀粉酶升高超过3倍（300U/L）是确诊依据，且常伴脂肪酶显著升高。血钙升高（B）多见于甲状旁腺功能亢进；羊水pH降低（C）提示胎儿酸中毒；尿淀粉酶升高（D）对AP诊断特异性较低。

【题干8】关于妊娠期感染性流产的病原体，哪项不常见？

【选项】A.支原体B.衣原体C.霉菌D.李斯特菌

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期感染性流产主要病原体包括支原体（15%-30%）、衣原体（5%-10%）、李斯特菌（5%-10%）。霉菌（C）感染多导致早产或羊膜炎，但较少引发早期流产。李斯特菌属革兰氏阳性菌，可穿透胎盘屏障。

【题干9】产后24小时内发生弥散性血管内凝血（DIC）的高危因素是？

【选项】A.妊娠期高血压B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.剖宫产史

【参考答案】C

【详细解析】羊水栓塞是产后24小时内DIC最常见原因（占DIC病例的75%），因羊水进入血液循环引发全身炎症反应和凝血功能障碍。妊娠期高血压（A）和胎盘早剥（B）可能并发DIC，但风险显著低于羊水栓塞；剖宫产史（D）与手术创伤相关，但非直接高危因素