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胸外科专科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应证（）

A.气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者

B.开胸手术后

C.胸腔穿刺术治疗效果不佳者

D.胸廓畸形

答案：D。胸廓畸形不是胸腔闭式引流的适应证，胸腔闭式引流主要用于排出胸腔内的气体、液体等，而胸廓畸形与胸腔内气体、液体的排出无关。气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者、开胸手术后以及胸腔穿刺术治疗效果不佳者都可能需要胸腔闭式引流。

2.肺癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

答案：B。肺癌最常见的转移途径是淋巴转移，癌细胞首先经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后到达肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。血行转移、直接蔓延和种植转移相对淋巴转移来说不是最常见的。

3.食管癌的典型症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.吞咽哽噎感

C.胸骨后疼痛

D.呕吐

答案：A。食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，起初可能是吞咽固体食物困难，随后发展为吞咽半流质、流质食物也困难。吞咽哽噎感是早期症状，胸骨后疼痛、呕吐等症状也可能出现，但不是典型症状。

4.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.吸氧

C.气管插管辅助呼吸

D.立即排气，降低胸腔内压力

答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍，急救的首要措施是立即排气，降低胸腔内压力，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。胸腔闭式引流是后续进一步的治疗措施；吸氧可改善缺氧情况，但不是首要措施；气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重受损时，但不是急救的首要步骤。

5.多根多处肋骨骨折的主要危险是（）

A.胸部疼痛

B.妨碍正常呼吸

C.引起皮下气肿

D.导致呼吸循环衰竭

答案：D。多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这种反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而左右摆动，影响静脉血液回流，导致呼吸循环功能衰竭，这是其主要危险。胸部疼痛、妨碍正常呼吸是常见表现，但不是主要危险；皮下气肿一般不是多根多处肋骨骨折的主要问题。

6.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）

A.排出积气

B.排出积液

C.调节两侧胸腔压力

D.便于观察病情

答案：C。全肺切除术后，患侧胸腔内的压力变化对纵隔位置影响较大，放置胸腔闭式引流主要是为了调节两侧胸腔压力，防止纵隔过度移位影响呼吸和循环功能。排出积气、积液也是胸腔闭式引流的作用，但不是全肺切除术后放置的主要目的；便于观察病情是放置引流管的一个附带作用。

7.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）

A.保持引流管通畅

B.严格无菌操作

C.引流瓶应低于胸腔60-100cm

D.若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口

E.引流管不慎脱出时，应立即用手将其插入胸腔

答案：E。引流管不慎脱出时，不能立即用手将其插入胸腔，这样会将外界细菌带入胸腔引起感染。正确的做法是立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，然后通知医生进一步处理。保持引流管通畅、严格无菌操作、引流瓶应低于胸腔60-100cm都是胸腔闭式引流护理的正确措施。

8.食管癌好发部位是（）

A.食管颈段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

答案：C。食管癌好发于食管中段，中段食管癌约占全部食管癌的50%左右，其次是下段，上段较少。

9.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）

A.压迫食管

B.压迫颈交感神经

C.压迫喉返神经

D.压迫膈神经

答案：C。喉返神经支配声带运动，肺癌患者如果肿瘤压迫喉返神经，可导致声带麻痹，出现声音嘶哑。压迫食管会引起吞咽困难；压迫颈交感神经会出现Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗；压迫膈神经会引起膈肌麻痹，导致呼吸运动受限。

10.闭式胸腔引流装置中水封瓶长玻璃管没入水中的深度为（）

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B。闭式胸腔引流装置中水封瓶长玻璃管没入水中的深度为3-4cm，以确保能有效形成水封，防止外界空气进入胸腔，同时又能使胸腔内的气体和液体顺利排出。

11.下列哪种情况不宜做胸腔穿刺抽液（）

A.胸腔积液性质不明