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解毒扶正颗粒联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效与机制探究

一、引言

1.1研究背景

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）必威体育精装版数据显示，肺癌连续十年位居全球癌症死亡率首位。在我国，2022年新发肺癌病例超过106万，死亡数超过73万，发病率和死亡率同样占恶性肿瘤的第一位，其高发病率和高死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担。从发病机制来看，肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及环境因素如吸烟、空气污染、职业暴露，以及遗传因素等。长期吸烟被认为是肺癌最重要的危险因素，烟雾中的多种致癌物质如尼古丁、焦油等，可导致肺部细胞的基因突变，进而引发肿瘤。此外，随着工业化进程的加速，空气污染日益严重，汽车尾气、工业废气中的有害化学物质也增加了肺癌的发病风险。

在肺癌的众多类型中，非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC）占据了主导地位，约占所有肺癌病例的80%-85%。非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型，不同亚型在发病机制、临床特征和治疗反应上存在一定差异。近年来，随着低剂量螺旋CT筛查的普及，早期肺癌的检出率有所提高，但仍有许多患者在确诊时已处于晚期。晚期非小细胞肺癌患者由于肿瘤的扩散和转移，治疗难度较大，预后往往较差。

化疗作为晚期非小细胞肺癌的传统治疗方法之一，在临床应用中具有重要地位。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导细胞凋亡等机制，达到控制肿瘤生长的目的。然而，化疗在发挥治疗作用的同时，也不可避免地带来了一系列毒副作用。常见的化疗毒副作用包括骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，导致患者免疫力下降，容易发生感染；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，严重影响患者的营养摄入和生活质量；脱发也是化疗常见的副作用之一，给患者带来心理压力；此外，化疗还可能对肝肾功能造成损害。这些毒副作用不仅降低了患者对化疗的耐受性，影响了化疗的顺利进行，还可能导致患者生活质量的严重下降，甚至影响患者的生存时间。

为了克服化疗的局限性，提高晚期非小细胞肺癌的治疗效果，联合治疗策略成为当前研究的热点。中西医结合治疗作为一种重要的联合治疗模式，近年来受到了广泛关注。中药在肿瘤治疗中具有独特的优势，其作用机制多靶点、多途径，不仅可以直接抑制肿瘤细胞的生长，还可以调节机体的免疫功能，减轻化疗的毒副作用，提高患者的生活质量。解毒扶正颗粒作为一种中药配方，由多种中药材组成，具有清热解毒、扶正祛邪的功效。前期研究表明，解毒扶正颗粒可以增强机体免疫力，调节免疫系统功能，为其联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌提供了理论基础。因此，探讨解毒扶正颗粒联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性，具有重要的临床意义和现实需求。

1.2解毒扶正颗粒概述

解毒扶正颗粒作为一种中药配方，蕴含着丰富的中医药理论与实践智慧。其成分主要包括人参、白术、黄芪、黄芩、黄精、地龙、枸杞等多味中药材。这些药材经过精心配伍，协同发挥作用，赋予了解毒扶正颗粒独特的功效。

方中人参大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智，能增强机体的元气，提高身体的抵抗力；白术健脾益气、燥湿利水，可增强脾胃功能，促进气血生化，为机体提供充足的营养支持；黄芪补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌，与参、术相伍，进一步增强补气扶正之力。黄芩清热燥湿、泻火解毒，可清除体内的热毒之邪；黄精补气养阴、健脾、润肺、益肾，既能扶正，又可助黄芩清热解毒；地龙清热定惊、通络、平喘、利尿，协助其他药物发挥清热解毒、通络的作用；枸杞滋补肝肾、益精明目，可增强机体的免疫力，调节身体的内环境。

清热解毒与扶正祛邪是解毒扶正颗粒的两大核心功效。清热解毒功效主要针对肿瘤患者体内的热毒之邪。肿瘤的发生发展往往伴随着热毒内生，这些热毒可导致机体出现发热、疼痛、炎症等一系列症状。解毒扶正颗粒中的黄芩、地龙等药物能够有效清除这些热毒，减轻患者的不适症状，抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。现代药理学研究表明，黄芩中的黄芩苷、黄芩素等成分具有显著的抗炎、抗菌、抗病毒以及抗肿瘤活性，可通过多种途径抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。

扶正祛邪功效则强调在增强机体正气的基础上，祛除病邪。肿瘤的发生与机体正气不足密切相关，患者在患病过程中，由于肿瘤的消耗以及治疗的损伤，正气往往更加虚弱。解毒扶正颗粒中的人参、白术、黄芪等药物能够大补元气，增强机体的免疫功能，提高机体的抗病能力。研究发现，人参中的人参皂苷可以调节免疫系统，增强免疫细胞的活性，如促进T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖与分化，提高巨噬细胞的吞噬能力，从而增强机体对肿瘤细胞的识别与杀伤能力。

在肿瘤辅助治疗领域，解毒扶