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关节活动度(ROM)的测量

提纲ROM的概念1测量工具和原则2测量方法和记录3理解应用4

右肩关节屈曲0°/10°右肩关节屈曲110°/125°右肩关节屈曲30－60°/25－70°右肩关节屈曲180°/180°

一、ROM（rangeofmotion)的概念

主动被动ROM（一）概念：关节运动时所通过的弧度生理运动附属运动

关节（joint）构成关节面关节囊关节腔关节活动屈(flexion)与伸(extension)冠状轴内收(adduction)与外展(abduction)矢状轴旋内(前)(pronation)与旋外(后)(supination)垂直轴

关节活动范围概念

(rangeofmotionROM）关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角ROM

关节活动范围异常原因关节关节结构异常关节内游离体关节内损伤关节腔积液神经肌肉肌肉痉挛、瘫痪或无力运动控制障碍关节周水肿、疼痛软组织缩短与挛缩制动长期保护性痉挛肌力不平衡慢性姿势不良软组织疤痕与粘连

关节活动范围的测定目的关节活动范围有无障碍关节活动范围受限的程度引起受限的可能原因选择治疗方法评定治疗效果

二、ROM的测量工具量角器（固定臂、移动臂和轴心）

关节活动测量工具通用量角器圆形或半圆形的刻度盘两条臂：固定臂和移动臂主要用来测量四肢关节

关节活动测量工具小型半圆形量角器测量直尺测量手指外展或屈曲的距离两脚分规测量拇指外展即虎口开大程度

关节活动测量工具脊柱活动测量直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离量角器

关节活动测量工具电子量角器其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。

尺（用于多关节的活动度测量）

电脑摄像机

动作演示01关节起始位一般即解剖位02选择正确的体位和合适的工具03先测量主动ROM后测被动ROM04注意与对侧对比，同一病人由专人测量05三、测量ROM的原则和注意事项

严重疼痛1关节不稳定3软组织损伤后刚刚愈合2急性扭伤或拉伤4禁忌证

四、ROM的测量方法肩峰尺骨鹰嘴肱骨外上髁尺骨茎突股骨大转子髂前上棘髌骨中心股骨外上髁体位和正常值测量的轴心、关键点

(一)肩关节屈曲体位：坐或立位，臂置于体侧，01肘伸直02量角器用法：03轴心：肩峰04固定臂：通过肩峰的垂05直线06移动臂：与肱骨纵轴一致07正常值：屈曲0—180°08

肩关节后伸体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直量角器用法：轴心：固定臂：移动臂：正常值：后伸0—50°

肩关节外展01体位：坐或立位，臂置于体02侧，肘伸直03量角器用法：04轴心：05固定臂：06移动臂：07正常值：后伸0—180°

肩关节内旋外旋体位：坐或立位，肩外展90°正常值：内旋0—70°肘屈曲90°外旋0—90°量角器用法：轴心：尺骨鹰嘴固定臂：通过鹰嘴垂直垂直状面的垂直线移动臂：与尺骨纵轴一致

(二)、肘部关节解剖及运动学概要1骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端2关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节3运动：屈伸（5~10度过伸）远近端协同旋转4

正常范围中心固定臂移动臂屈0～150°肱骨外上髁平肱骨纵轴平桡骨伸0～10°测量体位：臂取解剖位（自然伸直）肘关节屈曲伸展

正常范围中心固定臂移动臂旋前0～90°中指尖垂直地面手掌面（含拇指）旋后0～90°中指尖垂直地面手掌面（含拇指）测量体位：坐位，上臂置于体侧，肘屈90°肘关节ROM测量法

骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨01.关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节02.解剖及运动学概要(三)、腕部关节

正常范围中心固定臂移动臂屈0～90°尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴伸0～70°尺骨茎突平前臂纵轴平第2掌骨纵轴测量体位：坐或站位前臂完全旋前腕关节ROM测量法

正常范围中心固定臂