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胸外科护理指南

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目录

01

胸外科基础知识

02

术前护理准备

03

术后护理要点

04

并发症预防与处理

05

康复指导与出院准备

06

护理操作技能

胸外科基础知识

01

胸外科的定义

胸外科主要处理胸部疾病，包括心脏、肺部、食管等器官的手术治疗。

胸外科的范畴

胸外科与心脏外科、呼吸内科等科室紧密合作，共同为患者提供全面的医疗服务。

与其他科室的关系

常见胸外科疾病

如肺炎和支气管炎，常需抗生素治疗和呼吸支持，严重时可能需要手术干预。

肺部感染

包括肋骨骨折、气胸等，需紧急处理以防止呼吸衰竭或其他并发症。

胸部创伤

是胸外科常见的恶性肿瘤，治疗包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。

肺癌

如食管癌和食管裂孔疝，可能需要手术治疗以缓解症状和改善生活质量。

食管疾病

手术类型及目的

肺部手术旨在切除肿瘤或修复受损组织，如肺癌切除术，以延长患者生命。

肺部手术

食管手术如食管癌切除术，目的是移除病变组织，恢复食管功能，提高生活质量。

食管手术

心脏手术包括冠状动脉旁路移植术等，目的是改善心脏供血，治疗心脏疾病。

心脏手术

胸壁手术用于修复胸壁畸形或治疗胸壁肿瘤，恢复胸壁的正常结构和功能。

胸壁手术

01

02

03

04

术前护理准备

02

患者评估与教育

通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，全面评估患者的身体状况，为手术做准备。

01

了解患者的心理状态，提供心理辅导，帮助患者减轻术前焦虑，增强手术信心。

02

向患者详细解释手术过程、可能的不适及术后恢复计划，确保患者对手术有充分理解。

03

指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸和咳嗽练习，以减少术后肺部并发症的风险。

04

评估患者健康状况

心理评估与支持

教育患者手术流程

术前呼吸功能训练

术前检查与准备

通过详细的病史询问和体格检查，评估患者的整体健康状况，为手术风险评估提供依据。

评估患者健康状况

01

包括血液检查、心电图、胸部X光等，以确保患者适合进行手术，无潜在风险。

进行必要的实验室检查

02

与患者及其家属详细讨论手术可能的风险、并发症及预期的治疗效果，确保患者知情同意。

讨论手术风险与预期结果

03

向患者解释手术过程、术前准备事项和术后恢复要点，提供心理支持，减轻患者焦虑。

术前教育与心理支持

04

心理支持与指导

01

通过心理辅导和放松训练，帮助患者缓解术前紧张和焦虑情绪，提升手术适应能力。

02

向患者详细解释手术流程、可能的风险和术后恢复情况，增强患者对手术的信心。

03

鼓励家属提供情感支持，参与术前准备，帮助患者建立积极的心理状态，促进术后恢复。

减轻患者焦虑

术前教育与沟通

家庭支持的重要性

术后护理要点

03

疼痛管理

术后护理中，护士需定期评估患者的疼痛程度，使用视觉模拟量表(VAS)等工具进行量化。

评估疼痛程度

根据疼痛评估结果，合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物，以减轻患者痛苦。

药物疼痛控制

除了药物治疗外，还可以采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法帮助患者缓解疼痛。

非药物疼痛缓解

提供心理支持，教育患者关于疼痛管理的知识，帮助他们更好地应对术后疼痛。

心理支持与教育

呼吸道护理

保持呼吸道通畅

术后应定期帮助患者翻身拍背，鼓励深呼吸和咳嗽，以预防肺不张和肺部感染。

湿化和温化吸入气体

使用湿化器和加温器来湿化和温化吸入的气体，减少呼吸道干燥和刺激，提高舒适度。

监测氧饱和度

使用呼吸机支持

使用脉搏血氧仪持续监测患者的氧饱和度，确保其在安全范围内，及时发现呼吸问题。

对于呼吸功能不全的患者，应正确使用呼吸机，严格遵守操作规程，确保呼吸机参数适宜。

引流管护理

确保引流管妥善固定，避免因活动导致的管道移位或脱落，保持引流效果。

引流管位置的固定

定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流液可以顺利排出体外。

保持引流管通畅

根据医嘱定期更换引流管，确保引流系统的完整性和无菌状态。

引流管的更换与维护

密切监测引流液的颜色、量和性质，及时发现异常情况，如出血或感染。

观察引流液的性质

保持引流管周围皮肤的清洁干燥，预防感染，减少患者不适。

引流管周围皮肤护理

并发症预防与处理

04

常见并发症介绍

胸外科手术后，患者易发生肺部感染，需密切监测呼吸状况，及时使用抗生素治疗。

肺部感染

01

手术后出血是胸外科常见并发症，需定期检查引流管，确保无异常出血。

术后出血

02

心脏手术后可能出现心律失常，护士需密切观察心电图变化，及时报告医生。

心律失常

03

术后肺不张可能由于分泌物堵塞引起，需鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时进行支气管镜检查。

肺不张

04

预防措施

术前进行全面评估，包括心肺功能检查，确保患者身体条件适合手术，减少术后并发症风险。

术前评估与准备

根据医嘱合理使用抗生素，预防手术部位感染，