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四、ICU的日常医疗管理

（一）ICU必须根据医院的医疗运作情况，制订出切实可行的患者出入室

标准。一般而言，凡生命体征不稳定和/或高危需进行监护的患者，均应该进入

ICU监护治疗。但慢性消耗性疾病、晚期肿瘤等患者，一般不是ICU的收治范

围。临床各专业均有危重病患者，一般无须将病种一一罗列，ICU医师一般亦无

须会诊后再收病人，临床各科可以根据ICU的收治标准联系病床，将危重病患

者转入ICU。危重病患者经过ICU治疗，病情稳定后，应该转出普通病房继续

治疗，各临床科室应该优先接收ICU转出的患者。

（二）ICU必须制定规范化的工作流程。一流的设备和规范到位的医疗护理措

施是ICU正常运转的基本保证。由于ICU的特殊地位决定了ICU部分医护人员

是流动的，因此规范化的工作流程是保证各类医护人员进入ICU工作的规范性

和延续性的基础。ICU应根据实际情况制定出相应的工作流程，其内容一般包括：

1、各类型危重病患者进入ICU后的医疗和护理常规，以保证医疗护理工作的一

贯性。2、ICU设备的管理，如建立各种设备的日常维修、保养制度等。3、ICU

信息系统的管理，包括各种监测参数的实时观察、定时记录、数据存取，各参数

变化趋势的分析、综合判断和快速反应处理程序等。4、ICU各种疾病的诊疗护

理常规。5、各种病理生理状态的诊疗护理常规。6、ICU各种报警信号的判读和

迅速到位的处理程序。7、进行各项特殊治疗时的医疗护理常规，包括机械通气、

连续性血液净化、主动脉反搏、血管活性药物应用等特殊治疗期间的各种相应、

特异指标的连续观察及出现异常变化时的应对措施。8、病历书写、护理记录规

范和查房制度。9、根据各ICU管理单元的实际情况，制定与家属谈话的内容、

方式和程序。10、规范各种知情同意书，促进医患之间的良好沟通。