2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌（Hp）感染引起的消化性溃疡中，哪种症状最常见？

【选项】A.上腹部疼痛伴夜间加重B.反酸和烧心C.频繁黑便D.恶心和呕吐

【参考答案】A

【详细解析】上腹部疼痛伴夜间加重是消化性溃疡的典型症状，与胃酸分泌高峰相关。反酸烧心多见于胃食管反流病，黑便提示上消化道出血，恶心呕吐常见于胃肠动力障碍或感染。

【题干2】胃大部分切除术后最常见的并发症是？

【选项】A.腹泻B.倾倒综合征C.吞咽困难D.短肠综合征

【参考答案】B

【详细解析】倾倒综合征因胃排空过快导致，表现为上腹饱胀、心悸等，是胃大部分切除后的高发并发症。吞咽困难多见于食管胃吻合口狭窄，腹泻和短肠综合征多见于毕II式术后。

【题干3】肝硬化门脉高压症最有效的非手术治疗方法是？

【选项】A.腹水穿刺引流B.内镜下食管胃底静脉曲张套扎术C.肝移植D.酚妥拉明静脉滴注

【参考答案】B

【详细解析】内镜下套扎术是预防门脉高压性出血的首选，可显著降低再出血风险。腹水穿刺适用于难治性腹水，肝移植为终末期治疗，酚妥拉明用于急性出血时短期控制。

【题干4】克罗恩病的病变部位多累及？

【选项】A.回肠末段B.结肠肝曲C.十二指肠D.胃体

【参考答案】A

【详细解析】克罗恩病好发于回肠末端（占80%），呈跳跃式分布，病变累及肠壁全层。结肠肝曲病变多见于溃疡性结肠炎，十二指肠病变可见于特发性胰腺炎。

【题干5】关于功能性消化不良的药物治疗，正确的是？

【选项】A.剂量泵质子泵抑制剂（PPI）B.阿片类制剂C.5-HT3受体拮抗剂D.顺式乌头碱

【参考答案】C

【详细解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）可缓解内脏高敏感症状，是功能性消化不良的一线用药。PPI适用于合并胃食管反流或溃疡者，阿片类加重便秘，顺式乌头碱用于病因治疗。

【题干6】肠梗阻患者出现“闭气试验阳性”提示？

【选项】A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠

【参考答案】B

【详细解析】闭气试验阳性（腹部加压后症状不缓解）提示机械性肠梗阻，因存在机械性梗阻导致肠管扩张。麻痹性肠梗阻加压后症状加重，肠套叠多见于儿童。

【题干7】溃疡性结肠炎活动度评估的CDAI评分中，便血频率与分值关系为？

【选项】A.便血3次/天计0分B.3-6次/天计1分C.6-10次/天计2分D.10次/天计3分

【参考答案】D

【详细解析】CDAI评分中，便血频率评分标准为：无血便0分，每日1-2次1分，3-6次2分，6次3分。需结合腹泻、发热、体重下降等指标综合评分。

【题干8】关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活导致自身消化B.脂肪坏死引发全身炎症反应C.胰液中的碳酸氢盐中和胃酸D.胰腺静脉血栓形成

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎时，胰蛋白酶原激活导致自身消化，脂肪坏死引发全身炎症反应，但胰腺分泌的碳酸氢盐无法中和胃酸（胃酸由胃黏膜分泌）。

【题干9】胃食管反流病（GERD）的食管pH监测显示？

【选项】A.餐后2小时pH4B.夜间pH1.5C.餐前空腹pH4D.24小时平均pH4

【参考答案】D

【详细解析】24小时食管pH监测中，平均pH4提示胃食管反流病。餐后2小时pH4可能为暂时性反流，夜间pH1.5提示夜间胃食管反流。

【题干10】关于贲门撕裂综合征的临床表现，正确的是？

【选项】A.饮酒后突发胸痛伴呕血B.长期吞咽粗硬食物后吞咽困难C.急性上腹痛伴腹膜刺激征D.体检见上腹部压痛

【参考答案】A

【详细解析】贲门撕裂多因剧烈呕吐导致食管下段黏膜撕裂，表现为饮酒或剧烈呕吐后突发胸痛伴呕血，无腹膜刺激征。

【题干11】肝硬化患者出现黄疸伴粪便陶土色，最可能的原因是？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝细胞癌

【参考答案】C

【详细解析】胆汁淤积性黄疸（如阻塞性黄疸）导致粪便颜色变浅（陶土色），尿胆红素阳性但尿胆原阴性。肝细胞性黄疸尿胆原减少，溶血性黄疸尿胆原增加。

【题干12】关于肠易激综合征（IBS）的罗马IV诊断标准，正确的是？

【选项】A.症状持续至少6个月B.症状与排便类型相关C.排便后症状缓解D.排便频率每周3次

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