急性化学物中毒与应急救援 (2).pptVIP

3.救治要点（1）中毒性赫恩氏小体溶血性贫血可采用高铁血红蛋白还原剂。（2）早期静滴低右，并给碱性药物。（3）早期应用肾上腺皮质激素。（4）防治肝，肾功能衰竭，严重者可采用透析疗法。（5）重者可考虑换血疗法。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、急性化学中毒的救治（四）刺激性毒物第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.常见致病毒物的品种刺激性气体的种类（KindsofIrritativegases）酸：硫酸、盐酸、硝酸、氯磺酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬酐。成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、溴化氢。卤族元素：氟、氯、溴、碘。无机化合物：光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日卤烃：溴甲烷、氯化苦。酯类：硫酸二甲酯、甲苯二异氰酸酯、氯甲酸甲酯、甲酸甲酯、醋酸甲酯。醛类：甲醛、乙醛、丙烯醛。醚类：氯甲基甲醚。有机化合物：环氧氯丙烷。氟化烃类化合物：二氟一氯甲烷、六氟丙烯、八氟异丁烯、氟光气、氟聚合物的裂解残液气和热解物（气）。成碱氯化物：氨。强氧化剂：臭氧。金属化合物：氧化镉、羟基镍、硒化氢。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、急性化学物中毒急救总则（一）一般救治第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.阻止毒物继续吸收（1）控制和切断毒物来源，迅速使患者脱离中毒现场，毒物接触时间越长，中毒越重。（2）迅速脱去或剪去被毒物污染的衣物，特别是内衣内裤。（3）彻底洗清毒物污染的部位，通常用流动清水进行及时有效的冲洗，时间不得少于15min。（4）经口中毒者，毒物为非腐蚀性者，应立即用催吐或洗胃方法清除。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日注意事项：①?进入有毒环境急救的人员需戴防毒面具及安全带。并避免处于下风向。②?当群体中毒时，急救人员先应对伤员受伤性质和严重程度作“检伤分类”，做到轻重缓急，分门别类进行分级治疗和管理。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日①透析与血液灌流疗法：主要适用于引起较严重中毒的毒物或其代谢物，且能经透析或血液灌流清除的，或导致急性肾功能衰竭者。有指征时宜及早使用。②中和毒物或其分解产物：用某些药物中和毒物或中和其体内的分解产物，以降低其毒性，亦为主要的解毒措施。2.尽快排出或中和已吸收入体内毒物第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日③换血疗法：换血主要为补充新鲜血液，并可排除血液中毒物。但换血疗法，需血量大，亦易发生输血反应，有一定的危险性，疗效有时不够理想，故应严格掌握换血指征。④??“沉淀”疗法：采用药物使毒物生成不溶性物，防止其继续吸收。⑤?利尿：吸入人体中的多种毒物或其代谢产物可被肾脏清除经尿排出，故可用利尿法。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、急性化学物中毒急救总则（二）特效治疗第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日特效药物包括排毒剂及解毒剂。这些药物必须及早应用，否则当毒物已造成严重器质性损害时，其疗效将明显降低，甚至因病情进展使特效药无法发挥其作用。排毒剂主要指金属络合剂。解毒剂是指能解除或拮抗毒性作用的药物，主要包括氰化物解毒剂、高铁血红蛋白还原剂、有机磷解毒剂及吗啡类、酒精中毒解毒剂等。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、急性化学物中毒急救总则（三）对症治疗第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日急性化学物中毒对症治疗则与一般内科疾病基本相似。主要有防治脑水肿、肺水肿、急性呼吸、循环及肾功能衰竭等救治；纠正水、电解质紊乱；维持酸碱平衡；控制高热或抽搐；预防和控制感染；防治并发症和后遗症等等。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、急性化学中毒的救治（一）神经性和麻醉性毒物第11页，共48页，星期日