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2024年陕西省宜君县人民医院公开招聘医务工作人员试题带答案详解

医学基础知识部分

1.人体最大的消化腺是（）

A.肝脏

B.胰腺

C.唾液腺

D.胃腺

答案：A

分析：肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁等多种重要功能。胰腺也是重要消化腺，但体积小于肝脏。唾液腺和胃腺规模更小。

2.人体血浆中最主要的缓冲对是（）

A.Na?HPO?/NaH?PO?

B.KHCO?/H?CO?

C.NaHCO?/H?CO?

D.K?HPO?/KH?PO?

答案：C

分析：血浆中存在多种缓冲对，其中NaHCO?/H?CO?是最主要的缓冲对，对维持血浆pH的相对稳定起重要作用。

3.下列属于特异性免疫的是（）

A.皮肤的屏障作用

B.吞噬细胞的吞噬作用

C.唾液中溶菌酶的杀菌作用

D.接种卡介苗预防肺结核

答案：D

分析：特异性免疫是后天获得的，只针对某一特定病原体起作用。接种卡介苗预防肺结核是通过接种疫苗使机体产生针对结核杆菌的特异性免疫。A、B、C选项均属于非特异性免疫。

4.维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是（）

A.一定浓度的CO?

B.肺牵张感受器的传入冲动

C.呼吸肌本体感受器的传入冲动

D.一定程度的缺O?

答案：A

分析：一定浓度的CO?是维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激。缺O?对呼吸中枢的直接作用是抑制，但轻度缺O?可通过刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。肺牵张感受器和呼吸肌本体感受器的传入冲动主要参与呼吸运动的调节，但不是维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激。

5.心肌不会产生强直收缩的原因是（）

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2?贮存少

C.心肌有自律性，会自动节律收缩

D.心肌的有效不应期特别长

答案：D

分析：心肌的有效不应期特别长，一直延续到心肌的舒张早期，在此期间，心肌不能接受新的刺激而产生兴奋和收缩，所以心肌不会产生强直收缩。

临床专业知识部分

6.患者，男，65岁。有慢性支气管炎病史20年，近1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺炎

答案：B

分析：患者有慢性支气管炎病史，出现咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，综合考虑最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。慢性支气管炎急性发作主要强调症状的急性加重，但不一定有典型的肺气肿体征。支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可无异常体征。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现。

7.患者，女，30岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

答案：B

分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，提示胃肠道穿孔，结合上腹部起病，考虑胃溃疡穿孔可能性大。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部疼痛，后转移至右下腹。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，疼痛多位于左上腹或上腹部偏左。

8.患者，男，45岁。因心悸、胸闷就诊。心电图示：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。最可能的心律失常是（）

A.房性早搏

B.交界性早搏

C.室性早搏

D.心房颤动

答案：C

分析：室性早搏的心电图特点为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。房性早搏的QRS波群形态多正常，其前有提前出现的P波。交界性早搏的QRS波群形态正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后。心房颤动表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，RR间期绝对不规则。

9.患者，女，28岁。妊娠38周，突然出现阴道大量流血，无腹痛。查体：胎位清楚，胎心140次/分，宫口未开。最可能的诊断是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.胎膜早破

答案：A

分析：前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥多有腹痛，常伴有子宫张力增高和压痛。先兆子宫破裂多有子宫瘢痕、梗阻性难产等病史，表现为子宫强直性收缩、病理性缩复环等。胎膜早破表现为阴道流液。

10.患者，男，10岁。突发高热、头痛、呕吐3天。查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力升高，外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。最