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2023-12-23
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
目录
鼻饲护理操作概述
常见并发症类型及原因
预防策略与措施
护理方法与技巧
并发症处理及护理干预
总结与展望
鼻饲护理操作概述
定义
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
目的
对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘患者，可由鼻腔插入胃管，向胃内灌注食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要。
无法自行摄食、吞咽障碍、意识障碍或昏迷、消化道疾病或术后等。
适应症
严重食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血或阻塞等。
禁忌症
准备用物
治疗盘内备无菌治疗巾（内放胃管、无菌持物钳、纱布2块、弯盘）、棉签、石蜡油棉球、胶布、别针、听诊器、50ml注射器及温开水、鼻饲液（38~40℃）、手电筒、治疗本及笔。
评估患者
了解患者的病情、营养状况、鼻腔情况，向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合要点。
核对与解释
携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。
安置体位
协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头稍后仰，使食管与胃管处于同一水平线上。
润滑胃管前端：用石蜡油棉球润滑胃管前端。
插管：左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部（约14~16cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入。若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
确认胃管位置：插入所需长度后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。用注射器抽吸有胃液抽出，或向管内注入10ml空气，用听诊器于胃部听到气过水声，即可确定胃管在胃内。
固定胃管：将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。
常见并发症类型及原因
鼻饲液浓度过高、温度不当、注入速度过快等，导致胃肠道功能紊乱。
腹泻
恶心、呕吐
便秘
胃内残留物过多、鼻饲液注入速度过快、患者体位不当等，引起胃肠道反应。
长期卧床、活动减少、水分摄入不足等，导致肠道蠕动减慢和粪便干结。
03
02
01
鼻饲管插入过深或固定不牢，导致鼻饲液误入气管。
误吸后引起肺部感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
肺部感染
误吸
鼻饲液成分单一或配比不当，导致水、电解质摄入不足或排出过多。
水电解质紊乱
长期鼻饲而未能及时调整营养配方，导致蛋白质、脂肪等营养素摄入不足。
营养不良
鼻饲液过于粘稠或药物残渣等导致鼻饲管堵塞。
鼻饲管堵塞
鼻饲管插入不当或固定不牢，导致鼻粘膜磨损或溃疡。
鼻粘膜损伤
患者烦躁不安、自行拔管或固定不牢等原因，导致鼻饲管脱落。
脱管
预防策略与措施
适应症
鼻饲适用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄等。在实施鼻饲前，应对患者的病情、营养状况、胃肠道功能等进行全面评估，确保鼻饲的适应症得到严格掌握。
禁忌症
对于存在严重鼻腔疾病、食管静脉曲张、重度食管狭窄等禁忌症的患者，应避免使用鼻饲，以免加重病情或引发并发症。
操作前准备
确保鼻饲管清洁、通畅，选择合适的鼻饲管型号，根据患者情况选择合适的插入深度。同时，准备好所需的药物和急救设备，以备不时之需。
操作中注意事项
在插入鼻饲管时，应动作轻柔、准确，避免损伤鼻腔和食管粘膜。固定鼻饲管时，要确保其稳定性，防止脱落或移位。在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应和生命体征变化，及时处理异常情况。
操作后护理
鼻饲结束后，应及时清理鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要定期更换鼻饲管，避免长时间使用导致感染或堵塞。
向患者及其家属详细解释鼻饲的目的、意义及可能出现的并发症，使其了解鼻饲的必要性并积极配合治疗。
解释鼻饲的目的和重要性
教会患者如何正确配合鼻饲操作，如在插入鼻饲管时保持头部固定、避免咳嗽等。同时，指导患者在鼻饲过程中如何保持舒适体位、避免误吸等。
指导患者正确配合
关注患者的心理变化，给予关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。对于需要长期鼻饲的患者，应提供心理咨询服务，帮助其调整心态并积极配合治疗。
加强心理支持
评估营养状况
01
定期监测患者的体重、血生化指标等营养相关指标，评估其营养状况并根据需要及时调整鼻饲方案。
评估胃肠道功能
02
观察患者的胃肠道反应和排便情况，评估其胃肠道功能。对于出现胃肠道不适的患者，应及时调整鼻饲速度和量，并给予相应的药物治疗。
评估并发症风险
03
定期评估患者发生并发症的风险因素如年龄、基础疾病等并采取相应的预防措施降低风险。同时对于已经出现的并发症要及时处理并记录总结经验教训以改进后续护理工作。
护理方法与技巧
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，去除鼻腔内分泌物和结痂，保持鼻腔清洁。
每日清洗鼻腔
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