假肢技术(第二节下肢假肢).pptxVIP

第二章假肢技术第一节截肢者的康复

第二节下肢假肢下肢假肢的定义下肢假肢（LowerLimbProsthesis）是指为了弥补截肢患者下肢的缺损、代偿其失去的下肢的部分功能而设计制作和装配的人体假体。

假肢的分类按截肢部位划分按假肢结构划分按假肢的安装时机划分按假肢的驱动力源划分按假肢的主要用途划分按假肢组件化情况划分

按截肢部位划分上肢假肢肩离断假肢上臂/肘离断假肢前臂假肢腕离断假肢部分手假肢

下肢假肢髋离断假肢大腿假肢膝离断假肢小腿假肢部分足假肢赛姆假肢

按假肢结构划分壳式假肢特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤。

骨骼式假肢特点：外观较好，不易损伤衣、裤。

按安装时间划分术后早期假肢：截肢术后2?3周，伤口愈合拆线后安装的假肢。临时假肢通常指术后早期假肢。术后即装假肢（IPPF）术后早期假肢（EPPF）

正式假肢残肢定型后安装的假肢为长期假肢，又称为正式假肢。截肢后8?10周即可安装。

自身力源假肢按驱动力源划分又称内动力假肢01如索控式肘离断假肢02

又称外动力假肢如肌电式前臂假肢外部力源假肢

混合力源假肢具备自身力源和外部力源的假肢。如混合式上臂假肢（假肢肘关节采用索控，腕手机构采用肌电控制）。

下肢假肢的种类和特点足部假肢装饰性足趾套足套式鞋式小腿式

赛姆假肢”

小腿假肢悬吊装置接受腔外装饰小腿部踝关节假脚

传统小腿假肢材料：皮革、金属条、铝或木材接受腔：开放式，承受残肢，承担体重金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担了大部分体重和稳定膝关节。缺点：——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运——承重能力差——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦传统式壳式金属膝铰链大腿围帮

髌韧带承重小腿假肢接受腔——PTB接受腔主承重部位——残肢膑韧带其它承重部位——胫骨内髁胫骨脊两侧腘窝和小腿后方软组织悬吊——膝上环带双层闭合式接受腔内腔——软泡沫板外腔——硬质树脂膝上环带内腔—软衬套外腔

PTK小腿假肢接受腔1prosthesetibialKegel悬吊——股骨内外髁包容悬吊承重部位与PTB类似2目前最为流行的3股骨内外4髁包容悬吊5包膝式内衬套6

全承重小腿假肢接受腔——TSB（totalsurfacebearing)接受腔与残肢全面接触、全面承重利用硅胶、凝胶内衬套悬吊优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长承载力强，适合更高级别运动凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用缺点:有些患者对于硅胶、凝胶套过敏★目前正在推广应用

凝胶套接受腔硅胶套接受腔硅胶、凝胶内衬套

膝离断假肢经股骨髁截肢者末端有良好承重功能，选配同膝离断假肢末端无良好承重功能，选配坐骨承重的大腿假肢

01大腿假肢02假脚03踝关节04连接件05外装饰06膝关节07接受腔和悬吊装置08连接件

四边形接受腔（吸着式接受腔）APML四边形四边形接受腔特点：坐骨承重全接触真空悬吊ML＞AP缺点：定位：坐骨承重点易外移

吸着式接受腔的悬吊气阀门

结构：——外框架：硬质材料玻纤、碳纤复合材料，热塑板——内腔：透明软板材优点：舒适性——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变ISNY柔性接受腔

——坐骨内侧和大粗隆同时承重——定位优于四边形接受腔——ML径＜AP径坐骨包容式接受腔APML四边形坐骨包容

MAS马洛解剖式接受腔

——目前国际上必威体育精装版式接受腔技术坐骨包容接受腔MAS

SocketControl——全承重：高承载——优良的定位：主受力点不变控制活塞运动良好的步态Quasi-hydrostaticweightbearing

髋部假肢（hipprosthesis）假脚小腿部外装饰膝关节机构接受腔大腿部踝关节髋关节

1.截肢部位2.残肢长度3.残肢承重能力4.残肢侧的关节功能5.年龄6.体重和活动水平7.生活的区域和环境8.职业因素9.穿鞋习惯10.经济能力和实际情况影响下肢假肢处方的主要因素

下肢假肢主要零部件假脚假肢的重要零部件单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构优点：背屈较大，适合上坡跖屈/背屈硬度可调整缺点：无内/外翻无内/外旋无长轴压缩旋转轴单轴脚，又称动踝脚

SACH脚——假脚的第一次革命

固定踝软跟脚solidanklecushionedheel1——踝关节固定不动——跟部软弹性垫——跖屈——塑胶弹性前掌——背屈优点：结构简单，故障率低踝部装饰容逼真缺点：跖屈/背屈硬度不易调整背屈不如单轴脚内/外翻内/外旋无长轴压缩2