高危药品与易混淆药品的管理.pptVIP

医疗机构高危药物与

易混淆药物的管理

;;医疗无处不在;

，ISMP（美国安全用药研究所）明确高危药物的概念：高危药物亦称为高警讯药物，即指若使用不妥会对患者导致严重伤害或死亡的药物。

我国高危药物概念的初次提出：北京协和医院药剂科李大魁专家在国内初次引入提出“高危药物”概念，但详细定义尚未统一，重要集中在如下两种：

√高危药物是指药理作用明显且迅速，易危害人体的药物

√高危药物是指若使用不妥会对患者导致严重伤害或死亡的药物;经典案例

案例1：硫唑嘌呤事件

，某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mgqd,因依木兰剂量由50mg增长为100mg,药房发药人员未留心，仍瞩其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg,1月后患者出现再生障碍性贫血住院，患者大闹医院并规定赔偿。最终当事药师被迫辞职，医院赔偿4万。;原因分析;案例2：10%kcl误当50%葡萄糖致人死亡

某三甲医院急诊护士在急救低血糖病人时，误将10%氯化钾当成50%葡萄糖给患者静脉注射，导致患者死亡;原因分析;案例3：灭菌注射用水;原因分析;*;原因分析;*;提醒;，ISMP最先确定的前5位高危药物为：

√胰岛素

√安眠药及麻醉药

√注射用浓氯化钾或磷酸钾

√静脉用抗凝药（肝素）

√高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）

;秋水仙碱注射剂;1;A级高危药物;B级高危药物;C级高危药物;--建立金字塔式的分级管理模式

--目的：减少管理成本，突出管理重点，提高管理效益

--推荐统一警示标识：有着黑色边框和黄色底的三角形，是国际上统一的警示标识；加上药瓶和注射器的图形，与一般药物加以区别

--医疗机构制的高危药物目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能减少

--管理环节：应贯穿于医生开具处方、电脑录入；药师调剂、交付药物；护理人员或病人用药等整个医疗过程。;评审标准;十四、药事和药物使用管理与持续改善

;A级高危药物管理措施

;B级高危药物管理措施

;C级高危药物管理措施

;医疗机构高危药物的管理;高危药物临床使用管理措施;高危药物临床使用管理措施;高危药物分??摆放、专区摆放、统一标识

;--医师处方申请高危药物时，应做到适应症、给药途径明确，剂量详细，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、小朋友、肝肾功能不全患者更应当注意。;--护士长负责本科室高危药物管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。保证对的给药，同步注意观测不良反应。;*;;--高危药物的监管

(1)病区设置高危药物储备小专柜。护理单元原则上不寄存高危药物(急救药除外)，如确有需要，可提出申请，报药学部立案，定量寄存，每日查对，严格交接，由治疗护士负责。

(2)护理部、药学部定期对各护理单元的高危药物管理及使用状况进行检查

(3)高危药物目录需定期进行更新，对于初次使用的高危药物，需将药物信息及时告知有关科室和护理单元。

--加强患者的依从性宣传教育;高危药物标识及举例;1.易混淆药物的概念;十四、药事和药物使用管理与持续改善

;易混淆药物重要有：包装相似、听似、看似药物、一品多规药物、多剂型药物等。

（1）药物包装相似

（2）药物名称相似

（3）相似药名不一样剂型与规格;（1）药物包装相似;（2）药物名称相似;（3）相似药名不一样剂型与规格;4.易混淆药物标识举例;

;谢谢！;谢谢大家！;;