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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业实践能力历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学专业实践能力历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型病理特征是滑膜炎症和免疫复合物沉积导致关节软骨破坏，其最常用的非甾体抗炎药是？

【选项】A.阿司匹林B.布洛芬C.美洛昔康D.芬太尼

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），布洛芬为典型代表，具有抗炎镇痛作用。阿司匹林多用于心血管疾病，美洛昔康为昔康类NSAIDs但起效较慢，芬太尼为强效阿片类镇痛药，与题干无关。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现肾功能损害时，提示疾病活动度加重的实验室指标是？

【选项】A.红细胞沉降率升高B.补体C3水平下降C.抗dsDNA抗体滴度升高D.血清白蛋白浓度降低

【参考答案】C

【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的敏感标志物，其滴度升高（尤其是1:160）与肾脏受累及疾病活动度显著相关。补体C3下降提示狼疮肾炎活动性增强，但非特异性指标；红细胞沉降率与炎症程度相关但特异性差；白蛋白降低多见于慢性肾衰竭。

【题干3】干燥综合征的诊断需满足口干症状持续3个月以上，同时伴以下哪项实验室或影像学证据？

【选项】A.抗SSA抗体阳性B.抗核抗体1:80以上C.泪液分泌量减少D.胸片显示间质性肺病

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征（SS）诊断标准为：持续性口干和/或眼干≥3个月，加上抗SSA/SSB抗体阳性或泪液流率降低（7mm/min）或唾液流率降低（7ml/min）。选项A为常见筛查抗体，但非确诊必要条件；选项D提示间质性肺病可能，但非特异性。

【题干4】强直性脊柱炎患者出现腰背痛伴夜间加重，晨僵时间超过2小时，其最可能的影像学改变是？

【选项】A.关节间隙狭窄B.椎体方形变C.肋骨呈串珠样改变D.腰椎前缘骨质增生

【参考答案】B

【详细解析】强直性脊柱炎（AS）典型X线表现包括骶髂关节融合、椎体方形变（竹节样改变）及椎体边缘骨质增生，晨僵超过2小时是活动性指标。选项A多见于类风湿关节炎；选项C为胸椎后凸畸形；选项D为腰椎退行性变特征。

【题干5】关于痛风性关节炎的急性发作，下列哪项描述错误？

【选项】A.起病急骤伴剧烈疼痛B.第一跖趾关节最常见C.治疗首选秋水仙碱D.血清尿酸水平升高

【参考答案】D

【详细解析】痛风急性期血清尿酸水平通常降低（脱水及炎症反应），缓解期尿酸水平升高。选项D错误描述为急性期升高，实为缓解期特征。其他选项均正确：秋水仙碱为首选药物，第一跖趾关节（跖趾关节）是典型受累部位。

【题干6】系统性硬化症（硬皮病）患者出现皮肤钙化，其最可能对应的病理分期是？

【选项】A.有限型B.弥漫型C.肺动脉高压型D.皮肤钙化型

【参考答案】B

【详细解析】弥漫型系统性硬化症（diffusesystemicsclerosis,dSSc）特征为皮肤钙化、广泛纤维化及内脏受累（如肺动脉高压）。皮肤钙化型（C型）属于局限型（lSSc），但选项未明确区分。选项A为局限型，C为独立分型，D非标准分期名称。

【题干7】关于狼疮性肾炎（LN）的病理分型，IV型病理表现不包括以下哪项？

【选项】A.膜性肾小球病变B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾小球毛细血管袢开放

【参考答案】D

【详细解析】IV型狼疮性肾炎（LNIV型）为膜性增生性肾小球病变伴肾小管萎缩、间质纤维化及血管祥开放减少（而非开放）。选项D描述错误。

【题干8】类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤时，需监测的严重不良反应是？

【选项】A.造血系统抑制B.肝酶升高C.肌肉疼痛D.疼痛加重

【参考答案】A

【详细解析】甲氨蝶呤最常见副作用为骨髓抑制（白细胞减少、贫血），需定期监测血常规。肝酶升高（B）多见于他汀类药物，肌肉疼痛（C）与羟氯喹相关，疼痛加重（D）非特异性。

【题干9】干燥综合征合并间质性肺病（ILD）患者的首选影像学检查是？

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能测试C.磁共振成像（MRI）D.肺活量测定

【参考答案】A

【详细解析】HRCT是诊断干燥综合征合并ILD的金标准，可清晰显示肺间质病变（如网格影、小叶中央型浸润）。肺功能测试（B）可评估功能障碍程度，但非确诊依据；MRI（C）用于心脏评估；肺活量测定（D）为常规通气功能指标。

【题干10】关于骨关