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2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）的核心特征是以下哪项？

【选项】A.单一器官功能障碍超过48小时

B.多个器官或系统序贯性功能障碍

C.血流动力学稳定且无感染

D.肾功能正常但肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】MODS的核心特征是两个或以上器官或系统在24小时内相继出现功能障碍，且功能障碍具有时间上的连续性和依赖性。选项A描述的是单一器官功能障碍，不符合MODS定义；选项C和D均未体现器官间的序贯性损害，故排除。

【题干2】MODS的分期标准中，第二期“全身炎症反应综合征（SIRS）”的典型表现不包括以下哪项？

【选项】A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.白细胞计数＞12×10?/L

D.血小板计数＜80×10?/L

【参考答案】D

【详细解析】SIRS的分期标准包括体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白（CRP）升高，其中血小板减少（＜80×10?/L）属于消耗性凝血障碍，通常出现在MODS后期，而非SIRS阶段。

【题干3】MODS患者早期液体复苏的首选液体类型是？

【选项】A.平衡盐溶液

B.糖皮质激素

C.葡萄糖溶液

D.血浆代用品

【参考答案】A

【详细解析】MODS早期液体复苏以补充血容量和维持血流动力学稳定为目标，平衡盐溶液（如生理盐水或乳酸林格液）能纠正电解质紊乱并改善微循环，而其他选项（B、C、D）均非液体复苏首选。

【题干4】MODS患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，机械通气的最佳参数是？

【选项】A.氧合指数＞200mmHg

B.呼吸频率＞30次/分

C.氧流量＞5L/min

D.PEEP＞15cmH?O

【参考答案】D

【详细解析】ARDS机械通气需应用呼气末正压（PEEP）以改善肺泡通气/血流比例，通常选择10-20cmH?O，但选项D的15cmH?O为合理范围；其他选项（A、B、C）与ARDS治疗无关。

【题干5】MODS合并急性肾衰竭时，血液净化治疗的首选模式是？

【选项】A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

B.血液透析

C.腹膜透析

D.血浆置换

【参考答案】A

【详细解析】MODS患者多存在全身炎症反应和微血栓形成，CVVH能高效清除炎症介质和溶血毒素，是急性肾衰竭合并MODS的优选模式；血液透析（B）和腹膜透析（C）仅针对肾脏功能，血浆置换（D）主要用于免疫性疾病。

【题干6】MODS患者出现肝功能衰竭时，以下哪项是关键监测指标？

【选项】A.血清胆红素水平

B.凝血酶原时间延长

C.肝脏体积增大

D.肝酶谱升高

【参考答案】B

【详细解析】肝功能衰竭的典型表现为凝血功能障碍，凝血酶原时间（PT）延长是早期诊断依据，而血清胆红素（A）和肝酶谱（D）升高可能出现在肝损伤早期，肝脏体积（C）无特异性。

【题干7】MODS患者预防深静脉血栓（DVT）的推荐药物是？

【选项】A.肝素

B.华法林

C.低分子肝素

D.阿司匹林

【参考答案】C

【详细解析】MODS患者因卧床和炎症反应易发DVT，低分子肝素（如依诺肝素）具有抗凝血作用且出血风险低，而普通肝素（A）需监测凝血功能，华法林（B）半衰期长，阿司匹林（D）主要用于动脉血栓。

【题干8】MODS患者营养支持的最佳时机是？

【选项】A.诊断后24小时内

B.SIRS阶段

C.多器官衰竭稳定后

D.感染控制后

【参考答案】C

【详细解析】MODS早期营养支持可能加重炎症反应，需在器官衰竭稳定后（C）实施，而选项A（24小时内）和D（感染控制后）时机过早或过晚；选项B（SIRS阶段）与治疗原则冲突。

【题干9】MODS患者出现急性肺水肿时，限制液体摄入的依据是？

【选项】A.尿量＞30mL/h

B.肺动脉楔压（PAWP）＞18mmHg

C.血清钠浓度＜130mmol/L

D.血氧饱和度＞95%

【参考答案】B

【详细解析】PAWP＞18mmHg是急性肺水肿的液体管理阈值，尿量（A）反映肾灌注，血清钠（C）与肺水肿无直接关联，血氧饱和度（D）需结合其他指标综合判断。

【题干10】MODS患者出现脑功能障碍时，首选的监测项目是？

【选项】A.血糖水平

B.颅内压监测

C.血