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儿科习题（附参考答案）

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于新生儿生理性黄疸的特点，以下描述错误的是：

A.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰

B.足月儿血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）

C.早产儿持续时间不超过2周

D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）

2.川崎病的诊断标准中，必备条件是：

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌

D.多形性皮疹

3.支气管肺炎最常见的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

4.8个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，食欲差。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

5.轮状病毒肠炎的典型大便特点是：

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样或水样便，无腥臭味

C.豆腐渣样便

D.柏油样便

6.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）最特征性的骨骼改变是：

A.颅骨软化（3-6个月）

B.方颅（7-8个月）

C.鸡胸或漏斗胸（1岁左右）

D.O型腿或X型腿（1岁后）

7.6个月女婴，发热3天（体温39-40℃），热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，躯干多，四肢少。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

8.关于热性惊厥的处理，错误的是：

A.立即将患儿置于侧卧位，保持呼吸道通畅

B.首选地西泮（0.3-0.5mg/kg）静脉注射

C.惊厥持续状态可予苯巴比妥（15-20mg/kg）负荷量

D.立即给予冰袋冷敷头部降温，快速将体温降至正常

9.法洛四联症的四种畸形中，最关键的是：

A.室间隔缺损

B.右心室肥厚

C.主动脉骑跨

D.肺动脉狭窄

10.麻疹的出疹顺序是：

A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.面部→躯干→四肢→手掌、足底

C.躯干→四肢→面部→耳后

D.四肢→躯干→面部→耳后

11.过敏性紫癜最常见的类型是：

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

12.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的治疗措施是：

A.补充热量和液体

B.控制感染

C.复温

D.纠正器官功能紊乱

13.1岁男童，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无脓血，尿量减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

14.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现不包括：

A.惊厥

B.手足搐搦

C.喉痉挛

D.高热

15.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。

2.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准有哪些？

3.缺铁性贫血的常见病因有哪些？

4.轮状病毒肠炎的临床特点包括哪些？

5.川崎病的主要临床表现（需列出6项）。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。查体：T36.8℃，精神反应可，哭声响亮，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常。实验室检查：血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：婴儿A型，母亲O型。

问题：

（1）该患儿黄疸的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）

（2）需进一步完善哪些检查？（6分）

（3）目前应采取哪些治疗措施？（6分）

案例2：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38-39℃），咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出；1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁，口周发绀。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及