2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】中枢神经系统感染中，夏季高发的脑膜炎最常见病原体是？

【选项】A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感病毒D.大肠杆菌

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌是夏季脑膜炎的主要病原体，占病例的70%-80%，与流感病毒季节性传播相关。肺炎链球菌多见于冬季，大肠杆菌则为散发性感染。流感病毒虽季节性高发，但通常导致病毒性脑炎而非化脓性脑膜炎。

【题干2】急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.4.5小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓（rt-PA）需在发病后4.5小时内启动。3小时为部分指南推荐的“理想时间窗”，但4.5小时为临床实际可接受的上限。6小时以上溶栓效果显著下降。

【题干3】卡马西平治疗癫痫的剂量监测重点在于？

【选项】A.血药浓度监测B.肝功能监测C.血常规D.肾功能监测

【参考答案】A

【详细解析】卡马西平需通过血药浓度监测（目标浓度10-12μg/mL）调整剂量，因其治疗窗窄且易引起毒性反应。肝功能监测（选项B）虽必要，但非剂量调整的核心依据。

【题干4】帕金森病特征性震颤类型是？

【选项】A.意向性震颤B.静止性震颤C.舞蹈症样震颤D.小脑性震颤

【参考答案】B

【详细解析】静止性震颤是帕金森病的标志性表现，在休息时出现且幅度减小，起病于单侧。意向性震颤多见于小脑病变，舞蹈症样震颤见于锥体外系疾病。

【题干5】多发性硬化诊断中，影像学显示多个病灶是？

【选项】A.必备标准B.推荐标准C.辅助标准D.排除标准

【参考答案】A

【详细解析】根据McDonald诊断标准，影像学（MRI）显示≥9个T2像或≥3个FLAIR像病灶是确诊多发性硬化的必备条件。脑脊液IgG指数升高（选项C）为推荐标准之一。

【题干6】糖尿病周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.代谢综合征B.自主神经病变C.微血管病变D.遗传因素

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病微血管病变（高血糖导致神经缺血、代谢紊乱）是周围神经病变的主要病因，占病例的60%-70%。自主神经病变（选项B）多继发于糖尿病周围神经病变。

【题干7】胶质母细胞瘤（GBM）的WHO分级为？

【选项】A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

【参考答案】C

【详细解析】胶质母细胞瘤为WHOIII级肿瘤，具有高侵袭性、广泛坏死和难治性。选项D（Ⅳ级）为转移性脑肿瘤（如小细胞脑转移癌）。

【题干8】脊髓性肌萎缩症（SMA）的遗传方式是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】B

【详细解析】SMA由SMN1基因常染色体隐性突变导致，累及脊髓前角运动神经元。X连锁隐性遗传（选项C）见于杜氏肌营养不良等疾病。

【题干9】中枢神经系统白质多发性硬化（MS）的病理特征是？

【选项】A.血管周围淋巴细胞浸润B.神经节细胞缺失C.胶质细胞增生D.神经元变性

【参考答案】A

【详细解析】MS病理特征为脑白质血管周围淋巴细胞（小胶质细胞）浸润和脱髓鞘，选项B（神经节细胞缺失）见于阿尔茨海默病。

【题干10】脊髓损伤后痉挛类型与损伤平面相关的是？

【选项】A.下运动神经元性痉挛B.上运动神经元性痉挛C.肌张力障碍D.共济失调性痉挛

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质前角运动神经元损伤（下运动神经元）导致弛缓性瘫痪，而脊髓损伤（上运动神经元）引发痉挛性瘫痪。选项C（肌张力障碍）多见于基底节疾病。

【题干11】脑出血的CT典型表现为？

【选项】A.脑沟增宽B.脑室扩大C.圆形高密度影D.脑水肿

【参考答案】C

【详细解析】自发性脑出血CT表现为出血部位圆形或类圆形高密度影（CT值约60-90HU），发病后24小时内可见。选项A（脑沟增宽）为脑水肿表现。

【题干12】癫痫持续状态的持续时间为？

【选项】A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟

【参考答案】C

【详细解析】国际抗癫痫联盟（ILAE）定义癫痫持续状态为发作持续≥30分钟或反复发作无法用药物控制。选项B（20分钟）为部分指南的早期诊断标准。

【题干13】阿尔茨海默病的特征性病理改变是？

【选项】A.tau蛋白异常沉积B.淀粉