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2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子诊断依据是哪种基因突变？

【选项】A.MLL-ENL

B.BCR-ABL1

C.NPM1

D.MLL-AF9

【参考答案】D

【详细解析】APL的分子特征为MLL基因与AF9融合形成MLL-AF9，该融合基因导致APL发病，并指导靶向治疗（如全反式维甲酸）。其他选项中，BCR-ABL1见于慢性髓系白血病，NPM1突变多见于急性髓系白血病M2型。

【题干2】骨髓纤维化的诊断标准中，骨髓纤维化细胞占比需达到多少？

【选项】A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

【参考答案】C

【详细解析】根据WHO诊断标准，骨髓纤维化细胞比例需超过30%，且需排除其他骨髓增殖性疾病。选项A和B为慢性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征的常见纤维化程度，但不符合纤维化特异性诊断阈值。

【题干3】慢性淋巴细胞白血病（CLL）中，哪种基因突变与克隆演进和预后相关？

【选项】A.TP53

B.ATM

C.BCL2

D.CD20

【参考答案】A

【详细解析】TP53突变在CLL患者中比例高达20%-30%，提示克隆复杂性增加和预后不良（如R-IPI评分升高）。BCL2过表达（选项C）与克隆稳定性相关，CD20（选项D）为CLL表面标志物，但不直接影响克隆演进。

【题干4】骨髓增生异常综合征（MDS）中，以下哪种染色体异常最常见？

【选项】A.-7

B.+8

C.t(15;17)

D.del(5q)

【参考答案】A

【详细解析】-7染色体缺失（7q31-33）在MDS中发生率约40%-60%，与病态造血和IPSS预后分型相关。+8（选项B）常见于MDS-RAEB-T，t(15;17)（选项C）见于APL，del(5q)（选项D）多见于MDS-RA。

【题干5】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，CHOP方案主要用于哪种亚型？

【选项】A.滤泡性淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.弥漫大B细胞淋巴瘤

D.外周T细胞淋巴瘤

【参考答案】A

【详细解析】CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是滤泡性淋巴瘤的一线治疗标准方案。选项C的弥漫大B细胞淋巴瘤多用R-CHOP（加利莫司），选项B的霍奇金淋巴瘤以ABVD方案为主。

【题干6】骨髓纤维化患者出现贫血的主要机制是？

【选项】A.红系无效造血

B.脾功能亢进

C.铁代谢紊乱

D.肝脏合成减少

【参考答案】A

【详细解析】骨髓纤维化中巨核细胞无效生成（占纤维化细胞70%-90%），导致红系前体细胞滞留于骨髓内，造成红系无效造血和正细胞型贫血。选项B的脾亢多见于真性红细胞增多症。

【题干7】急性淋巴细胞白血病（ALL）的分子分型中，EZH2基因突变主要见于哪种亚型？

【选项】A.B-ALL

B.T-ALL

C.T-ALL伴EZH2突变

D.B-ALL伴EZH2突变

【参考答案】D

【详细解析】EZH2基因突变（GAA→GGA）在B-ALL中占比约3%-5%，与TP53突变共现提示预后不良。T-ALL中EZH2突变罕见（1%）。

【题干8】慢性髓系白血病（CML）患者外周血白细胞计数最常见于？

【选项】A.4×10^9/L

B.4×10^9-10×10^9/L

C.10×10^9-20×10^9/L

D.20×10^9/L

【参考答案】C

【详细解析】CML患者中位WBC为(35-40)×10^9/L，约70%患者WBC20×10^9/L，20%10×10^9/L。选项A见于再生障碍性贫血，选项B为正常范围。

【题干9】骨髓增生异常综合征（MDS）中，病态造血的形态学特征不包括？

【选项】A.粒系巨幼样变

B.红系分叶过多

C.网织红细胞减少

D.脂肪细胞增多

【参考答案】D

【详细解析】MDS病态造血包括粒系（巨幼样变）、红系（分叶过多或过少）、巨核系（分叶过多）和血小板形态异常。脂肪细胞增多（选项D）见于骨髓纤维化或骨髓水肿，非MDS特征。

【题干10】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者使用全反式维甲酸（ATRA）的主要目的是？

【选项】A.阻断肿瘤血管生成

B.促进早幼粒细胞分化

C.抑制BCR-ABL1融合蛋白

D.改善骨髓微环境

【参考答案】B

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