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综合医院HIV感染者：流行病学剖析与就诊行为洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）感染引起的一种危害性极大的传染病。自1981年美国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病已在全球范围内广泛传播，给人类健康和社会发展带来了巨大挑战。据世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）联合发布的数据，截至2022年底，全球约有3840万HIV感染者，其中新增感染者170万，艾滋病相关死亡人数达63万。尽管近年来在艾滋病防治方面取得了一定进展，但全球艾滋病疫情仍然严峻，防控形势不容乐观。

在中国，艾滋病疫情也呈现出上升趋势。据国家卫生健康委发布的数据，截至2022年底，我国报告存活艾滋病感染者125万例，全年新报告艾滋病感染者10.7万例。性传播是主要传播途径，其中异性性传播占70.4%，男性同性性传播占23.7%。同时，艾滋病疫情在不同地区、人群中分布不均衡，部分地区和人群疫情较为严重，如云南、广西、四川等地是艾滋病高发地区，男男性行为人群、吸毒人群、性工作者等是艾滋病高危人群。

综合医院作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，在艾滋病防控中发挥着不可或缺的作用。一方面，综合医院承担着大量患者的诊疗工作，就诊人群广泛，包括各类疾病患者以及健康体检者，这使得综合医院成为发现HIV感染者的重要场所。通过在综合医院开展HIV筛查工作，可以及时发现潜在的HIV感染者，为其提供早期诊断和治疗，从而延缓疾病进展，降低病死率，同时也有助于减少HIV的传播，控制疫情扩散。另一方面，综合医院拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队，能够为HIV感染者提供全面的医疗服务，包括抗病毒治疗、机会性感染治疗、并发症处理以及心理支持等。此外，综合医院还可以开展艾滋病防治知识宣传教育工作，提高公众对艾滋病的认知水平，增强自我防护意识，促进艾滋病防控工作的深入开展。

然而，目前综合医院在HIV感染者的管理和诊疗方面仍存在一些问题。例如，部分医务人员对艾滋病的认识不足，缺乏相关的诊疗经验和技能，导致HIV感染者的诊断和治疗不及时、不规范；一些患者对艾滋病存在恐惧和歧视心理，不愿意主动接受HIV检测和治疗，或者在确诊后隐瞒病情，影响了疾病的治疗效果和防控工作的开展；此外，综合医院与疾病预防控制机构、艾滋病定点医疗机构之间的协作机制还不够完善，信息沟通不畅，转诊流程不规范，影响了HIV感染者的全程管理和服务质量。

因此，深入了解综合医院HIV感染者的流行病学特点及其就诊行为，对于制定针对性的防控策略和优化医疗服务具有重要的现实意义。通过对HIV感染者的流行病学特征进行分析，可以掌握其人群分布、传播途径、感染危险因素等信息，为精准防控提供科学依据。同时，研究HIV感染者的就诊行为，了解其就诊需求、就诊选择、就诊依从性等情况，有助于优化医疗服务流程，提高医疗服务质量，改善HIV感染者的就医体验和治疗效果。此外，本研究还可以为综合医院与其他相关机构之间的协作提供参考，促进艾滋病防控工作的协同发展，提高整体防控水平。

1.2国内外研究现状

在国外，针对综合医院HIV感染者的研究开展较早且较为深入。许多研究聚焦于HIV感染者的流行病学特征，如在欧美国家，研究发现男男性行为人群（MSM）是HIV感染的高危人群，其感染率显著高于普通人群，且感染年龄呈现年轻化趋势。在传播途径方面，性传播尤其是同性性传播在发达国家的HIV传播中占据主导地位。例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究数据显示，在新增HIV感染者中，同性性传播比例高达60%以上。此外，非洲部分国家由于性观念较为开放、性健康教育普及程度低以及卫生条件有限等因素，异性性传播成为主要传播途径，且疫情较为严重，HIV感染率在部分地区甚至超过10%。

在就诊行为研究方面，国外学者关注HIV感染者的就诊意愿、就诊延迟以及影响因素。研究表明，社会歧视、经济因素、对疾病的认知程度等是影响HIV感染者就诊行为的重要因素。例如，一项针对美国HIV感染者的调查发现，约30%的感染者因担心社会歧视而延迟就诊，导致疾病发现时已处于晚期。为改善HIV感染者的就诊行为，国外一些医疗机构采取了多种措施，如提供匿名检测服务、开展同伴支持项目、优化就诊流程等，取得了一定成效。

国内对综合医院HIV感染者的研究也在不断发展。在流行病学特点研究方面，大量研究表明我国HIV感染者的传播途径以性传播为主，其中异性性传播和