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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效与风险探究

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,OVCFs）已成为一个日益严峻的公共卫生问题。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的全身性骨骼疾病。在老年人群中，由于生理机能衰退、激素水平变化以及长期的钙流失等因素，骨质疏松症的发病率居高不下，进而使得椎体压缩性骨折的发生风险显著增加。

OVCFs给患者的身心健康和生活质量带来了极大的负面影响。骨折发生后，患者常出现剧烈的腰背部疼痛，严重影响日常活动，如翻身、坐立和行走等，导致其生活自理能力下降。长期的疼痛还会引发睡眠障碍、焦虑和抑郁等心理问题，进一步降低患者的生活质量。椎体压缩性骨折还可能导致脊柱后凸畸形，使患者身高变矮、体态改变，不仅影响外观，还会对心肺功能造成压迫，引发呼吸困难、心血管疾病等并发症，严重时甚至危及生命。由于患者活动受限，长期卧床还容易引发褥疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，增加了患者的死亡风险。

在传统治疗方面，主要包括保守治疗和开放手术治疗。保守治疗通常采用卧床休息、药物镇痛、支具固定等方法。然而，长期卧床不仅会导致患者骨质疏松进一步加重，形成恶性循环，还容易引发一系列并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系统感染等，且患者疼痛缓解时间长，恢复缓慢，生活质量受到严重影响。开放手术治疗虽然可以在一定程度上恢复椎体高度和稳定性，但手术创伤大、风险高，老年患者常因合并多种基础疾病而难以耐受，术后恢复也较为缓慢，且存在内固定松动、感染等并发症的风险。

经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty,PVP）作为一种新兴的微创治疗技术，为老年OVCFs的治疗带来了新的希望。该技术最早于1984年由法国学者Galibert和Deramond首次应用于临床，用于治疗颈椎体血管瘤，并取得了良好的效果。随后，PVP技术逐渐应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤等疾病。PVP的基本原理是在影像设备（如C臂X线机、CT等）的引导下，经皮穿刺将骨水泥注入病变椎体，通过骨水泥的填充和固化，增强椎体的强度和稳定性，从而达到缓解疼痛、防止椎体进一步塌陷的目的。与传统治疗方法相比，PVP具有创伤小、手术时间短、止痛效果显著、患者恢复快等优点，能够有效改善患者的生活质量，降低并发症的发生率，尤其适用于老年体弱、无法耐受开放手术的患者。

然而，尽管PVP在临床上得到了广泛应用，但其治疗效果仍存在一定的个体差异，且在手术操作过程中也可能出现一些并发症，如骨水泥渗漏、肺栓塞、感染等。因此，深入研究PVP治疗老年OVCFs的临床疗效及相关影响因素，对于提高手术成功率、减少并发症的发生、优化治疗方案具有重要的临床意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统、全面地评估经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效，并深入分析其相关影响因素，为临床治疗提供更为科学、精准的依据。具体而言，本研究拟达到以下几个目的：

评估临床疗效：通过对接受PVP治疗的老年OVCFs患者进行随访，观察手术前后患者疼痛程度、椎体高度、脊柱后凸畸形等指标的变化，客观、准确地评价PVP的治疗效果。疼痛是OVCFs患者最主要的症状，严重影响其生活质量，因此，评估PVP对疼痛的缓解作用至关重要。同时，椎体高度的恢复和脊柱后凸畸形的改善对于维持脊柱的稳定性和正常生理功能也具有重要意义。

分析影响因素：探讨患者年龄、骨折椎体节段、骨水泥注入量、手术时机等因素对PVP治疗效果的影响，为临床筛选合适的患者、优化手术方案提供参考依据。不同患者的个体差异以及手术相关因素可能会导致PVP治疗效果的不同，深入了解这些影响因素，有助于临床医生在治疗过程中做到因人而异、精准治疗，提高手术成功率。

探讨并发症发生情况及防治措施：密切观察PVP治疗过程中及术后并发症的发生情况，如骨水泥渗漏、肺栓塞、感染等，并分析其发生原因，提出相应的防治措施，以降低并发症的发生率，提高患者的治疗安全性。并发症的发生不仅会增加患者的痛苦和治疗成本，还可能影响治疗效果，因此，积极预防和处理并发症是PVP治疗成功的关键。

本研究具有重要的临床意义和社会价值：

临床意义：目前，PVP已成为治疗老年OVCFs的常用方法之一，但关于其最佳适应证、手术操作技巧、骨水泥选择及并发症防治等方面仍存在诸多争议。本研究通过对PVP治疗老年OVCFs的临床疗效及相关影响因素进行深入研究，有望为临床治疗提供更