术中获得性压力性损伤预防TCNAS29─2023.pptxVIP

术中获得性压力性损伤预防Preventionofintraoperativeacquiredpressureinjury中华护理学会团体标准T/CNAS2901-31发布2023-05-01实施

目录02规范性引用文件范围01术语与定义03风险评估05基本要求04预防措施06

一、范围本文件规定了术中获得性压力性损伤的风险评估和预防措施。本文件适用于各级各类医疗机构手术部（室）、介入手术室、日间手术室的注册护士。

二、规范性引用文件无

三、术语与定义压力性损伤压力性损伤pressureinjury,Pl皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，也可能与医疗器械或其他物体有关。术中获得性压力性损伤术中获得性压力性损伤intraoperativeacquiredpressureinjury,IAPI患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。麻醉风险分级麻醉风险分级anesthesiariskrating麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类，常分为5级。

三、术语与定义低体温压力性损伤pressureinjury,Pl皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，也可能与医疗器械或其他物体有关。器械相关性压力性损伤术中获得性压力性损伤intraoperativeacquiredpressureinjury,IAPI患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。黏膜压力性损伤黏膜压力性损伤Mucosalpressureinjury由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分期。

三、术语与定义带入压力性损伤带入压力性损伤pressureinjuryexisted在手术室外发生的，带入到手术室护理单元的患者压力性损伤。手术体位微调整手术体位微调整micromovementoftheoperativeposition在手术许可前提下,术中对患者体位受压部位实施的局部减压护理,如采用抬高头面部、悬浮肢体、微调手术床角度等措施变换受压部位。

四、基本要求应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。应根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。

（1）评估时机应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估；术中应结合患者手术进程动态评估。五、评估风险

（2）评估工具应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表(见附录A1)进行风险评估。五、评估风险

（2）评估工具应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表(见附录A1)进行风险评估。五、评估风险

（2）评估工具应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表(见附录A1)进行风险评估。五、评估风险

（2）评估工具风险评估分值赋分应遵循量表评定细则(见附录A2)。五、评估风险

（3）术前评估与风险界定术前评估：风险因素包括麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术时间、糖尿病6项。风险评定：低风险：＜9分中风险：9～14分高风险：＞14分五、评估风险

（4）术中评估与风险界定术中评估：风险因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间4项，采用动态评估方法。风险评定：低风险：＜8分中风险：8～12分高风险：＞12分五、评估风险

（1）术前01评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施：应保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位湿和皱褶；宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力六、预防措施

（1）术前01评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施：肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起；仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压；六、预防措施

（1）术前01评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施：安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。六、预防措施

（1）术前02评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫。六、预防措施?凝胶体位