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舒肝解郁胶囊联合西药：慢性胃炎合并抑郁治疗新探

一、引言

1.1研究背景

慢性胃炎作为消化系统的常见多发病，其全球发病率居高不下，严重影响着人们的健康与生活质量。相关研究表明，全球约有一半以上的人群在一生中可能会受到慢性胃炎的困扰，我国的发病率也不容小觑，且呈上升趋势。其发病原因复杂，幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食不规律、长期精神压力、药物刺激等均是重要诱因。临床上，患者常表现出多样化的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，这些症状不仅严重影响患者的日常生活，还可能导致营养吸收障碍，进而引发其他健康问题。

近年来，随着生物-心理-社会医学模式的广泛普及，精神心理因素在疾病发生发展中的作用日益受到重视。越来越多的研究显示，慢性胃炎与抑郁之间存在着密切的关联，二者相互影响，形成恶性循环。一方面，慢性胃炎的长期病程、反复发作以及对日常生活的影响，给患者带来极大的身心痛苦，易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而发展为抑郁障碍。据统计，慢性胃炎患者中抑郁的发生率远高于普通人群，可达30%-50%。另一方面，抑郁状态下，人体的神经内分泌系统会发生紊乱，影响胃肠道的正常蠕动、消化液分泌以及黏膜的修复功能，从而加重慢性胃炎的症状。例如，抑郁可导致胃肠动力减弱，引起食物在胃内潴留，加重腹胀、早饱等症状；还可使胃黏膜的血液供应减少，削弱黏膜的防御屏障，增加胃酸对胃黏膜的损伤，进一步加重胃炎的病变程度。

慢性胃炎合并抑郁严重降低了患者的生活质量，使患者在身体和心理上承受着双重折磨。患者不仅要忍受胃部不适带来的痛苦，还会因抑郁情绪出现睡眠障碍、注意力不集中、工作学习能力下降、社交退缩等问题，对家庭和社会也造成了一定的负担。同时，这种共病状态也增加了治疗的难度和复杂性，传统的单一治疗方法往往难以取得理想的效果。因此，寻找一种安全、有效的治疗方案，对于改善患者的症状、提高生活质量具有重要的临床意义和社会价值。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统评价舒肝解郁胶囊联合西药治疗慢性胃炎合并抑郁的临床疗效，期望通过联合疗法改善患者的胃肠道症状和抑郁状态，提高患者的生活质量。具体而言，通过对比舒肝解郁胶囊联合西药治疗组与单纯西药治疗组，观察两组患者在治疗前后慢性胃炎相关症状（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等）的改善情况，以及抑郁症状（如情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、认知功能下降等）的缓解程度，评估联合治疗方案的有效性和安全性。同时，分析联合治疗方案对患者生活质量的影响，包括身体功能、心理状态、社会活动等方面，为临床治疗提供科学依据。

在临床实践中，慢性胃炎合并抑郁的治疗面临诸多挑战。传统的西药治疗虽能在一定程度上缓解胃炎症状或改善抑郁情绪，但往往存在局限性。例如，抗抑郁药物常伴有头晕、嗜睡、口干、便秘等不良反应，部分患者耐受性较差，依从性低，影响治疗效果。长期使用还可能导致药物依赖，增加治疗风险。而单纯的胃炎治疗药物无法兼顾患者的精神心理问题，难以打破二者相互影响的恶性循环。舒肝解郁胶囊作为一种中药制剂，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，其作用机制可能与调节神经递质、改善神经内分泌功能、减轻炎症反应等有关。将其与西药联合应用，有望发挥协同作用，既能有效缓解慢性胃炎的症状，又能改善抑郁情绪，减少西药的不良反应，提高患者的治疗依从性和生活质量。

本研究的成果对于临床治疗具有重要的指导意义。一方面，为临床医生在治疗慢性胃炎合并抑郁患者时提供了新的治疗思路和方案选择，有助于提高治疗的针对性和有效性，改善患者的预后。另一方面，通过深入研究联合治疗的作用机制，进一步丰富了对慢性胃炎与抑郁共病机制的认识，为开发更有效的治疗方法和药物提供理论基础，推动相关领域的学术发展。同时，对于患者而言，有效的治疗方案能够减轻其身心痛苦，提高生活质量，降低疾病对家庭和社会的负担，具有重要的社会价值。

二、理论基础

2.1慢性胃炎概述

2.1.1祖国医学对慢性胃炎的认识

祖国医学中虽无“慢性胃炎”之名，但根据其主要临床表现，如胃脘部疼痛、胀满、痞闷、嗳气、反酸、食欲不振等症状，常将其归属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。早在两千多年前的《黄帝内经》中就有关于胃脘痛的记载，如《素问?六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢?邪气脏腑病形》亦云：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”这些论述对后世认识胃脘痛类疾病奠定了基础。

中医学认为，慢性胃炎的病因主要包括以下几个方面。其一，饮食不节，如过食辛辣、生冷、油腻之品，或暴饮暴食、饥饱无常，均可损伤脾胃，导致脾胃运化失常，气机阻滞，从而引发胃脘部不适。《素问?痹论》中提到：“饮食自倍，肠胃乃伤。”其二，情志失调，长期的忧思恼怒、情志不畅，会导致肝