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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师危重病科ICU历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师危重病科ICU历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗中，糖皮质激素的使用依据主要是什么？

【选项】A.降低炎症因子水平B.改善氧合C.糖皮质激素网络研究（ARDS-NH）结果D.减少机械通气时间

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素治疗ARDS的依据是ARDS-NH研究，该研究证实短期使用糖皮质激素可降低病死率。选项C正确，其他选项为错误或未经验证的结论。

【题干2】脓毒症休克的核心治疗措施中，哪种药物是去甲肾上腺素的首选剂量范围？

【选项】A.0.05-0.1μg/kg/minB.0.2-0.5μg/kg/minC.0.1-0.3μg/kg/minD.0.3-0.6μg/kg/min

【参考答案】C

【详细解析】去甲肾上腺素初始剂量为0.1-0.3μg/kg/min，通过监测血压和血管外肺水（PV）调整。选项C符合指南推荐，其他选项超出常规起始范围。

【题干3】机械通气患者设置呼气末正压（PEEP）时，最佳方法是？

【选项】A.使肺静态顺应性最大化的PEEPB.使动态顺应性最佳化的PEEPC.患者自主呼吸试验（SBT）结果D.根据血气分析结果调整

【参考答案】A

【详细解析】PEEP的最佳选择是基于肺静态顺应性，通过P-V曲线找到最佳点。选项A正确，动态顺应性优化可能过度扩张肺泡。

【题干4】关于早期经验性抗生素治疗，对革兰氏阴性菌覆盖率最高的药物组合是？

【选项】A.头孢曲松+阿米卡星B.哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素C.头孢他啶+氨曲南D.碳青霉烯类+氟喹诺酮

【参考答案】B

【详细解析】哌拉西林-他唑巴坦覆盖产ESBL菌，万古霉素覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），符合2021年IDSA/ATS指南推荐。

【题干5】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE标准中的“风险”期主要依据是？

【选项】A.GFR下降≥50%且持续≥1周B.eGFR下降≥25%且持续≥4周C.尿量0.5L/6小时持续6-12小时D.血肌酐升高≥1.5倍

【参考答案】C

【详细解析】RIFLE“风险”期定义为尿量0.5L/6小时持续6-12小时，或GFR下降≥25%持续4周。选项C正确，其他选项对应其他分期。

【题干6】心脏骤停患者心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应控制在？

【选项】A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.60-80次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【详细解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，选项B正确。

【题干7】ICU患者使用镇静镇痛药物时，右美托咪定最突出的优势是？

【选项】A.无呼吸抑制B.不影响肝酶C.起效快且半衰期短D.不影响自主呼吸恢复

【参考答案】D

【详细解析】右美托咪定具有剂量依赖性镇静作用，同时保留患者自主呼吸能力，选项D正确。

【题干8】气压伤预防中，头低脚高位（Trendelenburg位）适用于哪种情况？

【选项】A.急性肺水肿B.脑水肿C.胸腔穿刺后D.腹部手术后

【参考答案】B

【详细解析】Trendelenburg位可减轻脑水肿，促进静脉回流，但可能加重肺水肿和气压伤风险。选项B正确。

【题干9】预防ICU获得性深静脉血栓（DVT）最有效的非药物措施是？

【选项】A.低分子肝素B.早期活动C.间歇性充气加压装置D.阿司匹林

【参考答案】B

【详细解析】早期活动（如床旁坐立）可降低DVT发生率，选项B正确。药物和机械预防为辅助措施。

【题干10】弥散性血管内凝血（DIC）的典型实验室特征中，错误的是？

【选项】A.血小板减少B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体阳性D.PT延长

【参考答案】B

【详细解析】DIC时纤维蛋白原消耗性降低，故D-二聚体阳性，纤维蛋白原正常或降低，选项B错误。

【题干11】根据NPUAP分期标准，压疮二期（黄红色期）的主要特征是？

【选项】A.皮肤完整，表皮破损B.皮下组织受损，真皮部分缺失C.全层皮肤缺失D.深度组织损伤

【参考答案】B

【详细解析】二期压疮表现为真皮部分缺失，可见创面或潜行组织，选项B正确。

【题干12】