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姓名
学号
性别
学院
专业
班级
家长联
系电话
学生联系电话
休学后
去向
家庭
住址
休学
（保留入学资格）原因
请选择原因类型：1.疾病□2.不适应校园生活□3.创业￡4.其它￡
休学（保留入学资格）原因描述：
（请另附本人申请，手写签名）
申请人:申请日期:
家长
意见
（需要家长本人填写意见并签名）家长签字：日期:
校医院或心理健康中心意见（因疾病休学者）
就业指导中心意见（因创业休学者）
疾病全称：
经办人:（公章）
创业方案是否可行：是□否□
经办人:（公章）
辅导员
审核
请详细填写与学生及家长联系、谈话、沟通的情况（可附页）：
年级辅导员:学工办主任:审核日期:
学院
意见
同意该生休学（保留入学资格）一年。期间学院联系人，电话：。注：该生自年月日开始停课办理申请手续。
签字:审核日期:（公章）
教务处意见
学籍科意见
建议同意该生于年月至年月休学（保留入学资格）一年。
经办人:审核日期：
教务处领导意见
签字（公章）：
日期:
申请表一式三份，分别由教务处、学院、学生本人留存，审批完成后办理学籍异动手续
普通本专科学生
休学(保留入学资格）申请表
编号：教务处籍异学生办理休学手续请教务处审核请所在院系分管学生工作的领导审核请所在学院辅导员审核非患病或非创业原因休学者跳过这一步。先从网站下载申请表，详细完整填写本人基本信息、联系方式、休学原因，并签名。办理流程〔〕号
学生办理休学手续
请教务处审核
请所在院系分管学生工作的领导审核
请所在学院辅导员审核
非患病或非创业原因休学者跳过这一步。
先从网站下载申请表，详细完整填写本人基本信息、联系方式、休学原因，并签名。
办理
流程
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