脑卒中的康复治疗健康教育.pptVIP

等速肌力测试训练仪*第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日作业治疗改善手功能功能指向性专项训练*第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日可升降的整体橱柜*第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日决定脑血管病预后的因素内在因素外在因素?1、脑损伤程度病变性质（出血、梗塞）病变部位病变大小病情进展逐势2、患者个体因素年龄生活史：烟、酒嗜好营养状况脑血管病史，心、肺、肾内科并发症1、治疗开始时间2、药物、手术3、护理4、继发并发症5、家庭照顾6、经济能力7、康复开始时间*第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的概念脑卒中在医学上称脑血管意外。它包括出血性卒中 （脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性卒中（脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作）*第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中患者的医疗问题 早期：诊断急救主要在综合医院神经科解决。恢复期：二级预防功能康复这两个问题主要在康复专科医院解决。*第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中患者的主要障碍运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常及平衡功能）言语语言障碍（失语、构音、吞咽）感觉障碍（普通感觉及特殊感觉）失用症和失认症智力和精神障碍意识障碍二便障碍*第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日卒中会出现哪些并发症？肩-手综合征（发病后1~3个月，发生率12-23%）肩痛（早期或发病后几个月，发生率8-40%）肩关节半脱位（发病后1个月之内，发生率60-80%）关节挛缩骨质疏松深静脉血栓形成体位性低血压二便障碍*第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日卒中患者的运动障碍

*肌肉无力

*肌肉痉挛

*异常运动

*步态异常

*运动保持困难*第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日典型的痉挛模式：上肢*第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日典型的痉挛模式：下肢*第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中康复为什么要开展脑卒中康复脑卒中康复治疗目的脑卒中康复治疗对象脑卒中康复治疗原则*第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日1997年,美国389万脑卒中生存6个月中48%有偏瘫，22%不能行走，24%-53%生活完全或部分不能自理，11%-68%有抑郁症，12%-18%失语脑卒中致残率高1/3有明显的残疾,老年患者居多80-90%有运动障碍36-54%有感觉障碍国内资料80%有不同程度残疾（1996）*第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中康复治疗目的预防、早期发现、及时处理合并症及并发症预防复发及其它与复发有关的疾病训练最大限度的生活自理促进病人和家庭的社会适应性鼓励与社区一体化（integration）提高病人的生存质量（qualityoflife）*第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日康复治疗的方法包括哪些？现代康复手法电刺激治疗训练指导药物传统康复中医中药（口服、薰蒸、外敷、外洗、浸泡）针灸推拿按摩导引其他*第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑卒中康复治疗对象WHO脑卒中专家论坛（1980）效果理想：积极康复治疗病情稳定有明显的功能障碍具备基本的学习和掌握技巧的能力效果不理想：维持性康复治疗严重认知缺陷不能学习和掌握新知识即使给予最大的帮助也不能耐受治疗 *第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日适应征：病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制；有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等；有充分的认知功能可以完成学习活动；有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动；有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从事康复活动；预计可以达到康复治疗的目的。*第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日禁忌征病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在进行发展中等；伴有严重的合并症，如严重的感染（吸入性肺炎等），糖尿病酮症、急性心肌梗死等；存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿，严重的精神病等。*第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日中止训练的情况1、