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血管超声跟踪技术：正常高值血压与高血压患者颈总动脉弹性的精准评估与临床洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

高血压作为全球范围内的重要公共卫生问题，严重威胁着人类的健康。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有18亿成年人患有高血压，预计到2025年，这一数字将进一步增加。高血压不仅发病率高，其引发的一系列并发症，如心脑血管疾病、肾功能衰竭等，更是导致患者致残、致死的重要原因。据统计，高血压患者发生心脑血管疾病的风险是正常血压人群的2-4倍，每年因高血压相关并发症死亡的人数高达数百万。

正常高值血压作为高血压的前期阶段，收缩压范围在120-139mmHg和（或）舒张压范围在80-89mmHg。近年来，大量研究表明，正常高值血压人群相较于理想血压人群，发展为高血压的风险显著增加，同时心脑血管疾病的发病风险也明显上升。一项针对正常高值血压人群的长期随访研究发现，在随访期间，约30%-40%的正常高值血压者进展为高血压，且心脑血管事件的发生率是理想血压人群的1.5-2倍。正常高值血压阶段已成为心血管疾病防治的关键窗口期，早期识别和干预对于降低高血压及心脑血管疾病的发生发展具有重要意义。

动脉弹性作为反映血管功能的重要指标，在高血压及正常高值血压的病理生理过程中起着关键作用。随着血压的升高，动脉壁承受的压力增大，导致动脉弹性逐渐下降，僵硬度增加。这种血管功能的改变不仅是高血压的重要病理特征，也是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素。研究表明，动脉弹性减退可导致脉搏波传导速度加快，反射波提前返回心脏，增加心脏后负荷，进而促进左心室肥厚和心功能不全的发生；同时，动脉弹性降低还会影响血管内皮功能，导致血管舒张功能障碍，促进血栓形成和动脉粥样硬化的发展。

血管超声跟踪技术作为一种无创、便捷、可重复性强的检测方法，近年来在动脉弹性评估中得到了广泛应用。该技术通过对动脉管壁运动的实时跟踪和分析，能够准确测量动脉内径、壁厚、弹性模量等参数，从而定量评估动脉弹性。与传统的动脉弹性评估方法，如脉搏波速度测定、磁共振成像等相比，血管超声跟踪技术具有操作简便、成本低廉、可床边检查等优势，更适合在临床实践中推广应用。多项研究证实，血管超声跟踪技术测量的动脉弹性参数与心血管疾病的发生风险密切相关，可作为心血管疾病风险评估的重要指标。

本研究旨在探讨血管超声跟踪技术在正常高值血压及高血压患者无粥样硬化时期颈总动脉弹性评价中的应用价值，通过对不同血压水平人群颈总动脉弹性参数的测量和分析，为高血压及正常高值血压的早期诊断、病情评估和干预治疗提供客观、准确的影像学依据。本研究的结果有望进一步丰富高血压及正常高值血压的血管病变理论，为临床制定更加科学、有效的防治策略提供理论支持，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

在正常高值血压及高血压患者颈总动脉弹性研究方面，国内外学者已取得了一定成果。国外研究起步较早，多项大型前瞻性队列研究，如弗明汉心脏研究（FraminghamHeartStudy）等，长期随访了大量正常高值血压及高血压人群，明确了血压水平与动脉弹性改变及心脑血管疾病发生风险之间的关联。研究表明，正常高值血压人群在随访期间，颈总动脉弹性参数如僵硬度、脉搏波传导速度等逐渐恶化，且这种改变与未来发生高血压及心脑血管事件的风险显著相关。在高血压患者中，随着血压分级的升高，颈总动脉弹性减退更为明显，左心室肥厚、冠心病等并发症的发生率也相应增加。

国内研究也对正常高值血压及高血压患者的颈总动脉弹性进行了广泛探讨。通过对不同地区、不同年龄段人群的研究，发现我国正常高值血压人群的颈总动脉弹性同样存在不同程度的下降，且这种下降与遗传因素、生活方式、代谢紊乱等密切相关。在高血压患者中，研究进一步分析了血压控制情况对颈总动脉弹性的影响，发现血压长期控制不佳的患者，颈总动脉弹性损伤更为严重，心脑血管事件的发生风险也更高。

在血管超声跟踪技术的应用研究方面，国外已将该技术广泛应用于临床及科研领域。通过对动脉管壁运动的精确跟踪，能够准确测量动脉弹性参数，为心血管疾病的早期诊断和风险评估提供了重要依据。相关研究证实，血管超声跟踪技术测量的动脉弹性参数与心血管疾病的传统危险因素，如年龄、血脂、血糖等密切相关，可作为心血管疾病风险预测的独立指标。此外，该技术还可用于评估药物治疗对动脉弹性的影响，为临床治疗方案的调整提供参考。

国内在血管超声跟踪技术的研究和应用方面也取得了显著进展。学者们通过对正常人群和高血压患者的对比研究，验证了该技术在评估颈总动脉弹性方面的准确性和可靠性。同时，结合我国人群的特点，进一步优化了检查方法和参数分析，提高了检测的敏感性和特异性。研究还发现，血管超声跟踪技术能够早期发现正常高值血压患者颈总动脉