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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损最常见的原因是什么？

【选项】A.风疹病毒感染；B.羊水过多；C.孕早期高烧；D.母亲吸烟

【参考答案】A

【详细解析】先天性室间隔缺损的病因中，风疹病毒感染是导致室间隔发育异常的最主要原因（占20%-30%）。羊水过多与胎儿畸形相关，孕早期高烧可能影响胚胎发育，但非室间隔缺损的核心诱因。母亲吸烟主要与先天性心脏病整体发病率相关，并非特异性病因。

【题干2】室间隔缺损患儿出现肺动脉高压的典型血流动力学特征是？

【选项】A.左心室压力＞右心室；B.肺动脉压力＞左心室；C.体循环阻力降低；D.右心室压力＞肺动脉

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉高压型室间隔缺损的血流动力学核心特征为肺动脉压力＞左心室舒张压（80mmHg），导致右向左分流。选项A描述的是单纯型缺损的血流特点，C和D与肺动脉高压无直接关联。

【题干3】关于法洛四联症，最关键的病理生理改变是？

【选项】A.肺动脉狭窄合并室间隔缺损；B.主动脉骑跨；C.侧支循环建立；D.右心室肥厚

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症的核心病理是右心室流出道完全性梗阻（肺动脉狭窄）合并室间隔缺损（VSD）、主动脉骑跨（CoA）和右心室肥厚（RVR）。其中肺动脉狭窄导致缺氧和血流动力学紊乱，是决定预后的关键因素。B选项为伴随表现，而非核心机制。

【题干4】儿童急性病毒性心肌炎确诊的金标准是？

【选项】A.心电图异常；B.血清肌钙蛋白升高；C.超声心动图显示室壁运动异常；D.病毒学检测阳性

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图通过观察室壁运动（如基底段收缩期厚度变化）可明确心肌损伤程度，是诊断心肌炎并排除心肌病的重要手段。血清肌钙蛋白（选项B）虽特异性高，但需结合影像学排除其他病因。病毒学检测（D）阳性仅提示病原体，不能确诊心肌炎。

【题干5】儿童急性左心衰竭的典型临床表现不包括？

【选项】A.阵发性呼吸困难；B.咳粉红色泡沫痰；C.颈静脉怒张；D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性左心衰多表现为突发严重呼吸困难（A）、端坐呼吸、被迫坐起（C/D为体循环淤血表现）。咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的典型体征，多见于成人急性肺水肿，儿童较少见。

【题干6】先天性单心室综合征的解剖特征是？

【选项】A.室间隔完全缺损；B.左右心室融合成单心室；C.肺动脉闭锁；D.主动脉瓣狭窄

【参考答案】B

【详细解析】单心室综合征（单心房或单心室）的解剖特征为左右心室共同流入一共同心室，通过共同动脉瓣流出。选项A为室间隔缺损的解剖，C为法洛四联症表现，D为主动脉瓣病变。

【题干7】儿童心律失常中最常见的类型是？

【选项】A.窦性心律不齐；B.房性早搏；C.室性早搏；D.房室传导阻滞

【参考答案】A

【详细解析】儿童心律失常中窦性心律不齐（如房室结文氏现象）最常见，尤其在婴幼儿期。房性早搏（B）多见于学龄儿童，室性早搏（C）多提示器质性心脏病，Ⅱ度房室传导阻滞（D）需警惕先天性结缔组织病。

【题干8】关于儿童先天性心脏病介入治疗的适应证，正确的是？

【选项】A.1岁以下合并肺动脉高压；B.合并严重室间隔缺损；C.单纯动脉导管未闭；D.严重肺动脉高压伴心功能不全

【参考答案】C

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）是儿童先天性心脏病中最适合介入治疗的疾病（80%病例）。选项A和B属于禁忌证（1岁以下避免介入，VSD需先纠治肺动脉高压），D需先控制心衰。

【题干9】儿童心力衰竭时，BNP水平升高的机制是？

【选项】A.心室压力负荷增加；B.心室扩张导致BNP合成；C.肾素-血管紧张素系统激活；D.抗利尿激素分泌增加

【参考答案】B

【详细解析】B型利钠肽（BNP）由心室肌细胞分泌，心室扩张时机械牵张刺激细胞释放。选项A是心衰的病理基础，C和D是代偿机制但与BNP升高无直接关联。

【题干10】儿童高血压危象的典型实验室特征是？

【选项】A.血肌酐＞1.5mg/dL；B.血清钾＜3.5mmol/L；C.血清钠＞145mmol/L；D.尿蛋白＞500mg/24h

【参考答案】C

【详细解析】儿童高血压危象（急进性高血压）时，高血钠（145mmol/L）提示脑水肿加重，是病情恶化的标志。选项A为肾功能异常，B为低钾血症，D为蛋白尿。

【题干11】先天性心脏病