2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师超声诊断科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心包积液患者超声显示心脏随呼吸出现矛盾运动，此时应首先考虑的病因是？

【选项】A.慢性心包炎B.急性感染性心包炎C.自发性心包积液D.肿瘤性心包积液

【参考答案】B

【详细解析】急性感染性心包炎早期可表现为心脏随呼吸的矛盾运动，因积液快速积聚导致心包腔内压力骤增，心脏舒张期被限制，出现纵轴缩短率降低。慢性心包炎（A）通常以增厚、钙化为主，矛盾运动不典型；自发性（C）多见于系统性红斑狼疮等，积液量少且进展缓慢；肿瘤性（D）多见于转移性肿瘤，积液常伴占位效应。

【题干2】超声诊断肝血管瘤时，最具特征性的血流信号表现为？

【选项】A.梯形频谱伴低阻血流B.脉冲多普勒显示频谱离散C.无血流信号D.血流信号呈“火树银花”状

【参考答案】D

【详细解析】肝血管瘤的血流信号特征为高阻力血流，多普勒显示频谱形态规则、离散度低（A错误）。肝脓肿（B）常伴脓腔内湍流血流，频谱离散度高；完全囊性血管瘤（C）可能无血流信号，但实性部分仍可见特征血流；肝转移瘤（D）因中心坏死常呈“火树银花”状多色血流，与血管瘤混淆需结合增强扫描鉴别。

【题干3】对肥胖患者实施腹部超声检查时，应优先调整的参数是？

【选项】A.提高机械指数B.降低频率C.增加增益D.调整声束角度

【参考答案】B

【详细解析】肥胖患者腹部超声需降低探头频率（通常3MHz）以获取更浅层图像，提高分辨率；机械指数（A）需根据深度调整，增益（C）需避免过度增强组织回声，声束角度（D）影响扫描范围而非穿透力。

【题干4】超声诊断急性阑尾炎时，最具诊断价值的征象是？

【选项】A.阑尾壁增厚2mmB.阑尾周围无回声区C.阑尾直径6mmD.阑尾蠕动消失

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎典型表现为阑尾直径6mm（C），壁增厚2mm（A）是重要但非特异性指标；周围无回声区（B）可能由周围渗出引起；蠕动消失（D）为晚期表现，早期仍可见节律性收缩。

【题干5】超声心动图诊断室间隔缺损时，最可靠的特征是？

【选项】A.四腔切面可见连续性血流信号B.跨膈血流呈喷射状C.升主动脉扩张D.肺动脉瓣反流

【参考答案】A

【详细解析】四腔切面（A）可清晰显示缺损处连续性左→右分流血流，为直接征象；跨膈血流（B）见于对流性缺损，但非特异性；升主动脉扩张（C）多见于法洛四联征；肺动脉瓣反流（D）与缺损无直接关联。

【题干6】超声诊断甲状腺结节时，TI-RADS分类中提示恶性风险最高的分级是？

【选项】A.2类B.3类C.4类D.5类

【参考答案】C

【详细解析】TI-RADS5类（C）定义为高度可疑恶性，需穿刺活检或手术；4类（D）为可疑恶性，建议随访或活检；3类（B）为良性但需定期观察；2类（A）基本排除恶性。

【题干7】对疑似胆源性胰腺炎患者，超声应重点观察？

【选项】A.胰腺钙化灶B.胰周无回声区C.胆管扩张直径D.胰腺轮廓不规则

【参考答案】C

【详细解析】胆源性胰腺炎超声需确认胆管扩张（C）及胰腺内/周围结石，胰腺钙化（A）可能为陈旧性病变；胰周无回声区（B）多为坏死区；胰腺轮廓不规则（D）与炎症相关但非特异性。

【题干8】超声引导下穿刺抽吸肝脓肿时，理想抽吸部位是？

【选项】A.脓肿底部B.脓肿顶部C.脓肿中心D.脓肿与肝包膜间

【参考答案】C

【详细解析】肝脓肿穿刺应避开包膜（D），选择脓肿中心（C）可获取最大量脓液；顶部（B）可能穿破胃壁；底部（A）易残留脓液。

【题干9】超声诊断肾错构瘤时，最具有特征性的血流信号是？

【选项】A.低阻力动脉血流B.高阻力动脉血流C.多普勒频谱离散D.中心静脉型血流

【参考答案】A

【详细解析】肾错构瘤因富含血管，多普勒显示低阻力（A）且频谱形态规则；肾血管平滑肌脂肪瘤（B）阻力较低但频谱离散；中心静脉型血流（D）见于肾静脉血栓。

【题干10】超声诊断室性早搏时，应调整的参数是？

【选项】A.提高帧率B.降低增益C.调整声束角度D.启用谐波成像

【参考答案】A

【详细解析】室性早搏需提高帧率（A）以捕捉短促的异常搏动，增益（B）需适度避免过度放大噪声；声束角度（C）影响切面选择，谐波成像（D）主要增强对比度。

【题干11】超声诊断卵巢黄体破裂时，最敏感的征象是？