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××××工程
附表BPFH-1 混凝 土开 仓证
施工单位： 监理单位：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
部位/高程
单元工程名称
开仓时间
年
月
日
时
施工依据
施工单位自检情况
检验项目
检查情况
混凝土指标
模 板
□合格□不合格□无
设计指标
钢 筋
□合格□不合格□无
级配
止 水
□合格□不合格□无
入仓坍落度
埋 件
□合格□不合格□无
工程量
□基础面
□施工缝
□合格□不合格□无
浇筑温度
仪器埋设
□合格□不合格□无
其他
本部位混凝土作业条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请作业时段进行混凝土作业。
质量负责人： 年 月 日
监理单位
监理意见：□检查合格，同意按计划及时进行浇筑作业
□工序或施工准备完善后重新申报
监理工程师：
年
月
日
时
备注
监理签字同意后，24小时内若不进行混凝土施工，本表作废。
表格使用说明：
单位工程、分部工程、单元工程名称及编码，单元工程量、部位/高程填写应与表TJ-9相同。
开仓日期精确至时。
施工依据应填写施工执行标准的名称及编号，包括：企业标准、地方标准、行业标准或国家标准，也可以是施工或技术规程、工法、施工方案等。
检查项目根据检查结果在对应的□中填写“√”。
该表为混凝土浇筑前重要手续，未经监理工程师签字确认不得进行混凝土浇筑施工。
××××工程
附表BPFH-2 喷射混凝土厚度及外观检查记录表
施工单位： 监理单位：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
部位/高程
单元工程名称
施工时段
年 月 日-
年 月 日
检测部位
设计厚度(cm)
检测点厚度(cm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
外观检测项目
质量要求
各项检测结果
喷混凝土密实性情况
有无架空、起壳等
□符合□不符合□无
喷混凝土渗水情况
有无大面积渗水等
□符合□不符合□无
喷混凝土外观情况
有无裂缝、脱皮等
□符合□不符合□无
检查记录人：
监理工程师：
年
月
日
质量负责人：
年
月
日
表格使用说明：
单位工程、分部工程、单元工程名称与表TJ-9相同，单元工程量、部位/高程填写喷射混凝土实际工程量和具体部位及高程。
施工时段为本单元喷射混凝土开仓至收仓时间。
喷射混凝土厚度及外观质量应在现场实际量测并记录，检测数量符合表TJ-9.2-1要求。
××××工程
附表BPFH-3 混凝土喷射许可证
施工单位： 监理单位：
单位工程名称
桩号
分部工程名称
高程
单元工程名称
许可日期
年 月 日
单元工程量
混凝土强度设计值
施工依据
喷混凝土配合比
（kg）
水
水泥
砂
豆石
速凝剂
外加剂
钢纤维
聚丙烯
其它
喷射混凝土前各工序完成情况检查
检查项目
施工单位检查情况
监理单位复核情况
1
基础面检查
□合格□不合格□无
□合格□不合格□无
2
排水孔钻孔质量检查
□合格□不合格□无
□合格□不合格□无
3
砂浆锚杆工序质量评定
□合格□不合格□无
□合格□不合格□无
4
钢筋网/钢支撑制安工序质量检查
□合格□不合格□无
□合格□不合格□无
5
喷砼配合比通知单
□合格□不合格□无
□合格□不合格□无
6
......
施工单位
自检意见
各项检查结果满足要求，喷射混凝土各项准备工作就绪，具备喷射条件，申请喷混凝土作业。
监理单位
复核意见
对申请项目认真复核，检查结果满足要求，允许喷混凝土作业。
质量负责人：
年 月 日
监理工程师：
年 月 日
表格使用说明：
填表时应遵守“填写基本规定”，并符合以下要求：
单位工程、分部工程、单元工程名称与表TJ-9相同，单元工程量、桩号及高程填写喷射混凝土实际工程量和具体桩号及高程。
许可日期为监理工程同意进行混凝土喷射的时间。
喷混凝土配合比按施工配合比填写。
“检查项目”中施工单位检查情况、监理复核情况应按检查结果在相应的“□”中填写“√”。
混凝土单元工程准喷证签证后24小时内有效。
××××工程
附表BPFH-4 排水孔钻孔检查记录表
施工单位： 监理单位：
单位工程名称
排水孔数量
分部工程名称
部位/高程
单元工程名称
施工时段
年 月 日-
年 月 日
孔号
孔径(mm)
孔深(m)
倾角（°）
孔位偏差(mm)
备注
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检查结果
孔位检查 孔，合格 孔；孔深检查 孔，合格 孔；孔斜检查 孔，合格 孔。
检查记录人：
监理工程师：
年
月
日
质量负责人：
年
月
日
表格使用说明：
填表时应遵守“填写基本规定”，并符合以下要求：
单位工程、分
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