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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于腹腔镜手术的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.早期胃癌根治术B.简单疝修补术C.复杂病例D.开放手术

【参考答案】D

【详细解析】早期胃癌根治术因操作难度大且需广泛淋巴结清扫，通常不选腹腔镜；简单疝修补术（如单孔疝）可经腹腔镜完成；复杂病例（如复发性疝或合并肠粘连）因术野受限需开腹手术，D为正确答案。

【题干2】术后切口感染的预防措施中，错误的是？

【选项】A.术前3天停用广谱抗生素B.术中严格执行无菌操作C.术后24小时内开始皮下注射抗生素

【参考答案】A

【详细解析】术前3天停用广谱抗生素可减少菌群失调，但需在术前1-2天开始；术中无菌操作是核心；术后24小时皮下注射抗生素可能增加局部过敏风险，建议静脉给药，A为错误选项。

【题干3】关于ERAS（加速康复外科）的围术期管理，下列哪项不包含？

【选项】A.术前2周戒烟B.术后早期下床活动C.术后早期经口进食D.术中过度保暖

【参考答案】D

【详细解析】ERAS强调减少应激反应，术后早期下床（6-8小时）、经口进食（术后2-6小时）均属常规；术前2周戒烟可降低肺部并发症；术中过度保暖会升高体温增加感染风险，D为不包含内容。

【题干4】术后深静脉血栓（DVT）的预防措施中，错误的是？

【选项】A.低分子肝素皮下注射B.限制患者活动C.使用弹力袜D.术后6小时开始抗凝治疗

【参考答案】B

【详细解析】低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射是DVT一级预防标准；术后6小时抗凝治疗可避免出血风险；弹力袜（梯度压力袜）可改善下肢血液循环；限制活动会增加血栓风险，B为错误选项。

【题干5】关于术中自体血回输技术的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.术中失血量＞总血量的20%B.血红蛋白＜80g/LC.血小板＜50×10?/LD.凝血功能正常

【参考答案】A

【详细解析】术中自体血回输适用于失血量＞总血量20%（＜800ml）且无凝血功能障碍的情况；血红蛋白＜80g/L可能需异体输血；血小板＜50×10?/L存在出血风险；D虽为必要条件但非主要适应症，A为正确答案。

【题干6】关于术后疼痛管理，多模式镇痛的组成不包括？

【选项】A.非甾体抗炎药B.肌肉松弛剂C.神经阻滞D.阿片类药物

【参考答案】B

【详细解析】多模式镇痛通过联合使用阿片类（如吗啡）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经阻滞（如硬膜外阻滞）及局部麻醉等药物协同镇痛；肌肉松弛剂主要用于肌痉挛，非镇痛核心药物，B为正确选项。

【题干7】关于术后早期肠内营养（EN）的时机，下列哪项正确？

【选项】A.术后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时肠内营养可刺激胃肠动素分泌，促进恢复；过早（2小时）可能增加吻合口漏风险；24小时后肠功能未完全恢复；48小时延迟可能加重肠黏膜屏障损伤，B为正确答案。

【题干8】关于术后感染性休克的治疗，错误的是？

【选项】A.立即补充血容量B.使用糖皮质激素C.早期应用广谱抗生素D.中心静脉压＞12cmH?O

【参考答案】D

【详细解析】感染性休克早期（低血容量期）需快速补液（如生理盐水500ml/h）；糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于抗炎；广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）需在1小时内静脉给药；中心静脉压＞12cmH?O提示血容量充足，此时应暂停补液，D为错误选项。

【题干9】关于术后谵妄的预防措施，下列哪项不推荐？

【选项】A.限制镇静药物使用B.控制环境温度B.补充维生素B12C.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】术后谵妄（术后认知功能障碍）的预防包括限制苯二氮?类（如氟西汀）使用、维持体温（＜24℃）、补充维生素B12及纠正低钠血症；环境温度＞24℃与谵妄风险增加相关，C选项描述不完整（应为纠正低钠血症），B为正确答案。

【题干10】关于术后肠外营养（PN）的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.长期禁食＞7天B.肠麻痹C.肠梗阻D.肠功能恢复

【参考答案】A

【详细解析】肠外营养适用于肠功能衰竭（禁食＞7天且无法恢复）、肠梗阻或短肠综合征；肠麻痹（如麻痹性肠梗阻）需优先处理原发病；肠功能恢复时无需PN，A为正确答案。

【题干11】关于术后切口感染的病原学特点，下列