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2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-湖南住院医师医学影像科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在肺结核的影像学诊断中，典型的“树芽征”最常出现在哪种影像学检查中？

【选项】A.高分辨率CT；B.胸部X线；C.胸部MRI；D.超声心动图

【参考答案】B

【详细解析】胸部X线是发现肺结核“树芽征”最简便且敏感的检查方法，该征象表现为肺野外带沿肺纹理走行的nodularopacities，具有特征性。CT和MRI虽能提供更精细的解剖信息，但并非一线筛查手段；超声心动图主要用于心脏结构的评估，与肺结核无关。

【题干2】关于急性心肌梗死的影像学表现，哪种描述不正确？

【选项】A.胸部X线示心影增大；B.CT灌注成像显示“慢速填充区”；C.MRI的ST段抬高通常在症状发作3小时后出现；D.ECG中R波递增不良是特征性改变

【参考答案】C

【详细解析】MRI中ST段抬高在症状发作1-2小时内即可出现，而非3小时后。CT灌注成像的“慢速填充区”对应缺血区；ECG中R波递增不良是急性下壁心梗的典型表现；胸部X线虽不能确诊但可辅助评估心影扩大。

【题干3】在诊断肝血管瘤时，哪种影像学征象具有特异性？

【选项】A.增强后动脉期呈等密度；B.T2加权像呈高信号；C.DSA显示病灶边缘染色；D.增强后门静脉期呈低密度

【参考答案】C

【详细解析】肝血管瘤的数字化减影血管造影（DSA）检查可清晰显示病灶边缘的“靶环征”或“动脉瘤样染色”，这是其特异性征象。T2加权像呈高信号（B）是常见表现，但非特异性；动脉期等密度（A）和门静脉期低密度（D）为典型强化模式，但非诊断金标准。

【题干4】对比剂肾病的典型临床表现与处理方案是？

【选项】A.急性肾损伤伴高钾血症；B.低钾血症及代谢性碱中毒；C.碱性尿；D.给予呋塞米及补液

【参考答案】A

【详细解析】对比剂肾病多表现为急性肾小管损伤，典型表现为血肌酐升高、尿量减少及高钾血症（尤其是肾功能不全者）。呋塞米可促进排钾，加重高钾血症风险，故处理应避免利尿（D错误）。低钾血症（B）多见于呕吐或腹泻等非对比剂因素导致的肾前性AKI。

【题干5】关于脊柱骨折的影像学诊断，哪种说法正确？

【选项】A.X线平片可清晰显示椎管狭窄程度；B.CT三维重建能精确测量椎体高度；C.MRI在评估脊髓水肿时优于CT；D.超声可鉴别新鲜与陈旧性骨折

【参考答案】B

【详细解析】CT三维重建可多角度观察椎体骨折移位及精确测量椎体高度（B正确）。X线平片无法评估椎管狭窄（A错误）；MRI对脊髓水肿敏感（C正确），但临床多作为补充检查；超声对骨折诊断特异性不足（D错误）。

【题干6】在诊断急性阑尾炎时，哪种影像学检查敏感度最高？

【选项】A.腹部超声；B.CT增强扫描；C.磁共振成像；D.核素扫描

【参考答案】B

【详细解析】CT增强扫描敏感度达95%-98%，可清晰显示阑尾增粗（直径≥6mm）、周围脂肪条纹征及阑尾周围渗出。腹部超声（A）敏感度约80%，对肥胖患者易受肠气干扰；MRI（C）诊断准确率与CT接近，但检查时间较长；核素扫描（D）已逐渐被淘汰。

【题干7】关于肺栓塞的影像学诊断，下列哪项正确？

【选项】A.肺动脉CTA显示肺动脉截断征；B.胸部X线示右下肺野云雾状阴影；C.MRI的“拉链征”为特异性表现；D.D-二聚体阴性可排除诊断

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉CTA可清晰显示肺动脉截断征（A正确），即栓子导致肺动脉主干或分支突然中断。胸部X线（B）虽可见肺动脉充盈缺损，但特异性低；MRI的“拉链征”是深静脉血栓间接征象；D-二聚体阴性（D）不能完全排除诊断，需结合临床综合判断。

【题干8】在诊断脑出血时，哪种影像学检查可首选？

【选项】A.脑部X线；B.脑部CT；C.脑部MRI；D.脑血管造影

【参考答案】B

【详细解析】CT是诊断脑出血的首选检查（B正确），可准确识别出血部位、体积及血肿形态（如“爆裂样”出血）。MRI（C）对陈旧性出血敏感，但急性期诊断价值有限；X线（A）无法显示出血；脑血管造影（D）主要用于血管病变评估。

【题干9】关于肾透明细胞癌的影像学特征，下列哪项正确？

【选项】A.肾脏CT值约20-30HU；B.T2加权像呈低信号；C.增强后呈“快进快出”模式；D.DSA显示肾动脉分支增多

【参考答案】C

【详细解析】肾透明细胞癌增强后呈“快进快出”模式（C正确），提示肿瘤血供丰富但